南京18家医院联名倡议立法应对讨钱帮引争议

　　因为医患纠纷而派生出的新职业“讨钱帮”，以及为应付“讨钱帮”，由迈皋桥医院发起的18家医院参与的联合倡议，昨天经晨报披露后，立刻引起全社会高度关注。然而，对于医院的这一做法，患者用颤抖地声音向记者讲述着自己维权的艰难，他们说，自己是被逼无奈才会出此下策的。同时，也有人担忧，医院的做法不但不会化解矛盾，反而会激化医患双方的矛盾。也有专家指出，立法解决医患纠纷的可能性不大。

　　事件 18家医院联名倡议立法

　　南京市迈皋桥医院有关负责人坦言，医患纠纷发生后，部分患者冲砸医院、殴打医务人员的事情时有发生，不仅牵扯精力，甚至极大影响了医院的正常工作，为此，为医疗纠纷处理立法的倡议一经提出，立刻得到众多医院的热烈响应。

　　在这份名为《医患纠纷处置之建议内容》的立法提案中，呼吁通过法律条款明确医患纠纷的定性及范围，认定侮辱、威胁、恐吓、围攻、殴打医务人员等行为都属于重大医疗纠纷；各级医疗机构行政主管部门必须指定某律师事务所或其他中介机构作为医患纠纷接待和处理的场所，相关费用由医患双方按规定共同承担。并且，医患双方对医疗结果发生分歧，患者方最多不得超过五名代表。凡患者方索赔金额在1万元以下的，由医疗机构自主与患者协商解决；索赔金额在1万元以上、10万元以下的，医疗机构应当在通知上级卫生行政主管部门参加的情况下，与患方协商解决，不得擅自支付赔偿、补偿；索赔款在10万元以上的，医疗机构应告知患方必须通过诉讼途径解决，不得以协商方式给予赔偿、补偿。

　　反响 医院称再不立法就撑不住了

　　昨天一大早，迈皋桥医院负责人就打进晨报电话：“这篇报道写的太好了，写出了我们医疗机构的无奈，我们医院发起倡议也是因为忍无可忍，撑不住了。希望你们报社继续为我们呼吁！”据医院介绍，不仅仅是“讨钱帮”，就是患者家属组织的“要债亲友团”也让医院接受不了，他们在办事性质和手段上基本上是一致的，堵门、吵闹、打架，能怎么闹就怎么闹。

　　读者称找“讨钱帮”被逼无奈

　　25日，《“讨钱帮”出现南京各大医院》见报后，在读者中也引起了很大反响，一位许先生的话比较有代表性。他说，我搞了6年的医药，几乎天天跟医院打交道。说实话的，现在的医院太黑，百姓是绝对的弱者，有很多纠纷都是由于医生不负责任造成的，最后医院还很蛮横，患者很难讨到公道的。举个例子吧，我有次去看病，话还没说完，医生就把药开好了，我气不打一处来，把医生骂了一通。患者花了那么多钱看病，看出事情了，又没有为他们说话的地方，你说能怎么办？他们找“讨钱帮”是被逼无奈的选择。

　　专家认为医院此举会激化矛盾

　　“目前的医患纠纷，主要责任还是在医疗机构，大部分是医疗缺陷导致的，医院‘联手’有可能激化医患之间的矛盾。”南京中医药大学一位教授表示。处理医患纠纷不下数百例的省人民医院医患沟通中心副主任汤建平则认为，遇到医患纠纷时，他个人体会最深的就是要坦诚。作为医院方，一定要对患者持诚恳的态度，理解患者家属的心情。该教授强调，应当明白，没有哪个患者来医院的最初目的就是找茬，他肯定是来看病的，都希望能看好病高高兴兴回家，只有当就诊没有达到预期效果时才会与医院发生纠纷。患者并不懂医，找院方“讨说法”也只是想获得一个合理的解释。如果医院方坚持避而不见，或者一个劲地想着把患者“拒之门外”，推到第三方那解决，反而很可能会激发矛盾。

　　反思 老百姓为何放弃正当维权途径

　　其实，现在解决医疗事故并不是没有途径，但是老百姓并不愿意到医学会申请医疗鉴定。记者前不久在南京一家三级医院采访时，就遇到一对在医院门口大闹的夫妻，他们认为医学会会护着医院，所以情愿通过大闹的形式解决。那么，是什么原因让患者不愿意通过正当途径解决医患纠纷呢？

　　南京市一家律师事务所的马律师称，对于医疗纠纷，如果患者走正规的司法鉴定程序，最快3个月才能出结果，慢的要拖几年，看谁耐力好，谁最后胜利。这还只是时间问题，其实医患之间的纠纷存在更多的是金额问题上的分歧。如一个患者要走正常赔偿渠道，得先看他是哪里人，农村的还是城镇的？农村的就赔的少；还要看他的年龄等等，按照国家赔偿标准，这些都是很少的，很多人希望在精神损失费一项上多要一些，可法院的一般原则都是不超过5万元的。还有就是，做医疗事故鉴定太难了，时间、精神、钱，普通百姓谁经得起这样折腾呢。这还不算，到最后鉴定结果出来，判医院无过错，就全白搭了。

　　这也是为何现在百姓都爱闹的原因，他一闹，几天就一下子解决了，比他白费几年劲省事多了。百姓闹多了，自然有会赚钱的找上来，“讨钱帮”也就合理产生了。说到底，还是目前国内体制不行，才导致这种现象的。如果不尽快出台相关法律，制止这种现象，以后发展会更可怕的。

　　事例 一起医疗事故的鉴定经过

　　已过古稀之年的退休职工洪老太太看了本报，颤抖着声音告诉记者她有一肚子话要说。5年前，洪老太太的老伴因肚子痛到家附近的一家二级医院就诊，诊断结果为急性阑尾炎，医生说要立即手术，否则会穿孔致死。医生还告诉她这是一个小手术，半个小时即可。

　　10分钟后，医生出来对家属说，手术中发现回盲部肿瘤，即挨着阑尾的地方长了个小瘤，顺便切除了。3个小时后，手术室开始忙乱，医生护士不停地进出并打电话，同时将手术室外门反锁。傍晚，洪老太太的老伴被推出手术室，进入病房。这之后，患者开始出现呼吸困难。后转入一大医院，经抢救无效，次日死亡。老太太的女儿去有关部门做医疗事故鉴定，希望走正常渠道讨个公道。　　

　　对这起医疗死亡事件，医院认为这是正常的医疗行为，其后果也是正常医疗行为所发生的，整个医疗过程没有过错。而家属认为一次阑尾炎手术，手术6个多小时，花费了4万多元，患者一天之内殒命，肯定是医院的问题。谁知，鉴定结果出来，竟然是院方无过错。洪老太太气得发抖说，老伴身一直很好，是医院草菅人命。因此再次提出鉴定。

　　不料转眼4年过去了，还是没有结果，医院态度仍旧很强硬。洪老太太实在咽不下这口气，这时别人给出了个主意：扯个白布，把老伴的灵象挂在医院门口，天天坐在医院门口，你年龄大了，他们敢把你怎么地？看他们能撑多久！

　　洪老太太想想豁出去了，就照着那个办法天天坐在医院门口。谁知，才第一天，就引起很多人侧目，很多人还围在那里起哄，去那个医院看病的人也少了。第二天，医院的人就来找她谈条件，洪老太太觉得没有达到自己理想的程度，就继续挂白布。第三天，医院负责人出面，最后协商给赔了她想要的数目。

　　算帐 做事故鉴定百姓能得到什么

　　权威人士分析，百姓就医需求大幅增加，使医疗机构业务量增长迅速，发生医疗纠纷的几率也就大了很多。医疗纠纷的增多有深刻的社会和体制原因。

　　“医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾，在一定程度上导致了医疗纠纷的增加。获得一定数量的经济赔偿是许多患者申请医疗事故技术鉴定的重要考虑。另外，人们对医疗服务质量要求越来越高的同时，对医院和医生的期望值往往过高。而现有的医学水平有限，医疗过程本身风险很高，不确定因素也多。在患者及家属维权意识不断增强的情况下，一旦治疗不能达到他们所预期的效果，医疗纠纷发生的可能性就很大。”

　　目前的“讨钱帮”现象说到底还是医患纠纷的问题，也是医患纠纷矛盾冲突日益尖的表现。经过了一场艰难的医疗，患者医疗费花掉数万元，大多数不富裕的患者早已是一贫如洗、债台高筑了。如果再与医院进行一场不知胜负的医疗纠纷官司，患者及患者家属无论是精力上还是物质上都不堪重负。而医疗纠纷无论输赢，都将在心理上留下不可磨灭的烙印。就像上述案例中的家属洪老太太所说的，老伴的死亡就已经让她伤心欲绝了，而这场医疗官司将更是雪上加霜，是在往他们的伤口上撒盐。

　　而对于医院来说，愈演愈烈的医疗纠纷，也使医生们谨小慎微了。为了保护自己，风险大的手术能推就推，更多的是采取保守治疗。这是记者在采访中了解到的医生们的心理。如此一来，患者在大病中支出了巨大费用，医生却没有把它用在最有效的治疗手段上，使患者的治疗大打折扣。如此一来，患者看不起病，医生止步不前，整个社会的医疗服务发展缓慢，导致患者、医生、医院和社会全部受损。因此，没有好的医疗协调机制，没有相关的法律作为保障，医患纠纷中永远没有赢家。

　　猜测 立法解决医疗纠纷可能性不大

　　一位从事多年卫生立法工作的专家表示，18家医院联名倡议对医患纠纷进行地方性立法，出发点是好的，但是他个人认为可能性不大，因为事实上现有的《医疗事故处理条例》等规定中，都是能找到相关法律依据的。江苏国泰新华律师事物所高级律师田侃表示，医患纠纷的出现，确实已经给了某些黑恶势力可乘之机，他们通过帮患者或其家属讨要赔偿获利，但是他们打砸医院、威胁医护人员人身安全或者扰乱医疗秩序等行为其实是妨碍了社会秩序，触犯了公共治安，这应该由公安部门出面解决，然而由于医疗纠纷比较复杂，公安机关介入后所起的作用在很大程度上还没有体现出来。因此，18家医院的倡议可能促使卫生行政部门和公安行政部门建立一个良好的沟通、互动渠道，在公正对待医患双方的基础上，制定维护医疗秩序正常进行的通道。