收治医保病人越多医院真的赔钱越多？

http://www.sina.com.cn 2005年11月08日12:42 兰州新闻网

　　本报讯昨日，市民王女士给本报热线8403333打电话投诉。本月初，王女士在市内某医院做了子宫肌瘤切除术。刚拆完线，主治医师就要她出院。回到家后，王女士腹痛剧烈，她说：“身体还没恢复就赶出院，万一出点事该怎么办？”知情者告诉她：凡是医保病人，医院都希望快点出院，因为住得时间越长，医院就赔得越多。收治医保病人医院要赔钱？记者昨日去省、市两家医院了解情况。

　　医保拨款不够支付实际费用

　　据两家医院医保办负责人介绍，医保局都按人头拨付医疗费：三甲医院每人每次住院4100元，三乙医院3300元，省级专科医院2800元，二级及企业医院1800元，民营医院1300元到1600元。

　　实际产生的费用，医保局拨的钱根本不够。根据市医保局资料统计，在

子宫肌瘤治疗项目上，5家医院的实际治疗费用超过了医保拨付经费50％到400％。按照医保局和医院的协议，实际费用超过拨付费用的10％以上，医院和医保局各担50％。

　　收治医保病人越多医院赔钱越多？

　　据介绍，随着医保病人的不断增加和医疗服务价格的调整，医院收治医保病人越多越赔钱、医保病人住院时间越长越赔钱。各医院每年少则赔十多万，多则赔上百万。

　　为了控制成本，各医院针对医保病人给临床科室下达超支界限，超支部分由科室承担。因此医院只能压缩医保病人住院时间，个别科室甚至拒收医保病人。还有些医院千方百计为病人提供医保范围之外项目，补贴亏损。

　　我市医保水平过低

　　省医保局有关人士表示，我市基本

医疗保险个人和单位缴费水平和经济发达地区比较差距明显。

　　业内人士指出，我市医保参保空间很大，加入人数会不断增加。目前，各医院收治的医保病人只占整个住院病人的20％到25％，医院收支还能平衡。但随着医保病人不断增加，由此可能产生的医患矛盾也更多。

　　作者：晚报记者田小东