定点医院药店使用医保IC卡有了"紧箍咒"

　　本报讯（记者张玲）近日，秦皇岛市劳动和社会保障局下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理有关问题的通知》，个人医保IC卡从此在门诊、住院、基金审核结算等方面有了诸多限制。

　　定点医院药店“把关”不严将受罚

　　定点医疗机构和零售药店在为参保人员服务时，除对医保IC卡进行人、卡核对外，也将对代购人有效身份证进行查验和登记，如果未按规定验证登记，造成参保人员个人账户资金丢失，则由造成损失的定点医疗机构和零售药店赔偿。

　　定点医疗机构还要负责对住院参保人员的身份进行核实，因责任原因造成冒名住院的，除追回套取的

　　秦市医保中心将随时对参保人员住院情况进行检查，若发现参保人员未在医院，则按照挂床住院处理，期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

　　出院的参保人员原则上不带药，如果确需带药，则按规定带与病情有关的药品：急性疾病出院带药不得超过7天量，慢性疾病不得超过15天量。对于搭车开药、自费药品串换成医保药品以及大量使用临床促销药的医疗费用一经查出，除追回已支付的费用外，还将处罚定点医疗机构3-5倍违约金。

　　做与病情无关的医技检查项目，应有相关科室的三级会诊记录和详细的病程记录，否则医保中心不予支付检查费用，同时要求三级医院大型医疗设备检测阳性率不低于80%，二级医院不低于70%。

　　住院病历书写要真实、规范，如果发现病历记录参保人员的身份、用药、诊疗等信息与计算机网络上传数据不符，医保中心将不予支付医疗费用，对伪造病历者除扣回相关费用外，还要处罚3-5倍违约金。

　　大额医疗费用必须预算申请

　　实行参保人员住院审核结算管理制度，如果发现套取医保基金的行为，除扣除当月违规金额外，还要处罚3-5倍违约金。

　　此外，大额医疗费用（2万元以上）实行预算申请制度（除急诊外）：由医院医保办填写预算申请单，注明疾病诊断、治疗方案和所需要的医疗费用等，上报医保中心审批后实施治疗。

　　建立稽查专管员制度，专管员除对参保住院人员的人、卡逐一核对外，还将对定点医疗机构和零售药店执行医保政策、提供医疗服务质量、履行医保协议情况以及群众举报的违规行为进行检查，如果发现问题不仅要按规定进行经济处罚，还要按河北省劳动和社会保障厅关于信誉等级有关规定进行评定，直至取消定点资格。