钟鼓篇:“合理退药”的理想与现实

　　相信很多人都对大处方深恶痛绝。不管大病小病，只要往医院跑一趟，医生便会给你开出一大堆药来。对此，大多数人只能哑巴吃黄连，有苦说不出。而现在，南京市少数医院悄然出台“合理退药”便民举措，不禁让人眼前一亮。

　　11月8日《中国青年报》的一篇报道说，所谓“合理退药”，就是如果医生滥开大处方或明显药不对症，患者可以凭病历、处方，将没有用完且未拆封的药送回医院，经医务处审

查同意后退回。虽然手续比较繁杂，但毕竟开了可以退药的先河。

　　对于百姓来说，“合理退药”自然是个好消息。如果以后再有个头疼脑热什么的，就不用因为憷头大处方、怕花冤枉钱而忍着不去医院了。而此举对医生滥开大处方的行为，也可起到有效的制约作用。与众多医院“药品离柜，概不退换”的霸王条款相比，咱老百姓总算有了几分话语权。

　　然而，从少数实行“合理退药”的医院对此举秘而不宣、不愿声张的情况看，“合理退药”在理想与现实之间显然还存有距离。在我看来，医院之所以“悄然”实施“合理退药”，很可能是因为“合理退药”的做法触犯了当前的潜规则———众所周知，在以药养医的现行医疗体制下，大处方可是医院和医生经济效益的“源头活水”啊。

　　如此看来，“合理退药”对于医院自身来说，差不多就是“跟自己过不去”。而谁要是做了第一个吃螃蟹的，显然就不只是跟自己过不去，而是跟所有的医院都过不去了。因而我担心，在这种情况下，最先实行“合理退药”的医院会不会遭到同行的排挤和报复、最终无奈不再退药？

　　再就是，“合理退药”的“合理”界限应该由谁来界定，也是问题的关键。如果遇到患者觉得该退、但医院硬说其要求“不合理”时，怎么办？还有，“合理退药”需要患者具备一定的医学常识，具有判断用药合理与否的能力，而这对于大多数患者来说，是不是太难了？因而，我担心，“合理退药”有可能成为镜中花、水中月，让人可望不可及。

　　尽管理想与现实之间存在着不小的距离，但我觉得，我们还是应该给“合理退药”一点掌声，而不要因为这样那样的质疑而失去了把理想化为现实的勇气。最起码，“合理退药”给了公共政策制定者一个缓解百姓吃不起药的较好思路或启示。