本报讯《哈尔滨市抗菌药物临床使用规范（试行）》（以下简称《规范》）日前正式下发。今后，哈市医院门诊在给患者开抗菌药时只能开一种，价格低、副作用小的阿莫西林等抗菌药被定为一线首选药。
据介绍，《规范》中将所有临床使用的抗菌药分成了三个级别。如阿莫西林、头孢拉定等疗效肯定，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的作为第一线抗菌药物；如头孢哌
酮、地塞米松等与第一线药物相比较，此类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，作为第二线抗菌药物；哌拉西林、他唑巴坦、头孢他定、舒巴坦等疗效独特但不良反应明显、价格昂贵，以及新研制上市的抗菌药物，应严格控制使用作为第三线抗菌药物。
对联合用药种类、级别及相应的医务人员也进行了明确的规定，联合用药三种及三种以上，品种在第二线药物以下时，须经科室主任同意、签名才可使用；联合用药三种或三种以上，品种有三线药物时，须经科主任同意、签名才可使用，并有疑难病例讨论意见，或相关科室医生、临床医师会诊记录才可使用。门诊处方抗菌药物以单用为主，严格控制多联用药，对多联用药应制定相应的管理措施；住院患者使用和更改抗菌药物时，应在病历中有详细的记载。对于新上市的抗菌药物，要经哈尔滨市临床合理用药指导委员会予以分级后方可使用。
为了落实该《规范》在医疗机构的具体实施，哈尔滨市卫生局成立了哈尔滨市临床合理用药指导委员会，聘请了省直、市直医疗机构24名临床专家、药学专家作为指导委员会专家组成员，指导委员会负责起草哈尔滨市临床合理使用抗菌药物细则，并依照合理使用抗菌药物的细则，对医疗机构的合理用药进行全面的检查，检查结果将予以通报。各医疗机构要成立“合理使用抗菌药物指导咨询机构”，由主管业务院长、医院感染管理科、医务科、药剂科、感染科等专家组成，同时要控制抗菌药物占全部药品的合理比例，各医疗科室要控制药品的收入占各科室收入的合理比例，并实行奖惩制度，使用抗菌药物的“冒尖医生”将成重点监控对象。各医疗机构每季度要对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对于经医院药事管理委员会认为明显不合理的品种应给予淘汰。
(生活报)
