中国首部咳嗽诊治指南问世　将有效避免撒网式检查，减少病人支出

　　本报讯(记者/张蜀梅　实习生/林赟　通讯员/贺小伶　刘丹)中国第一部咳嗽诊断和治疗指南问世了，我国的咳嗽诊治从此有据可依。这是中华医学会呼吸分会主任委员、中华医学会会长钟南山教授，昨日在广州召开的第10届亚太地区呼吸学年会暨第一届亚太呼吸学会和美国胸科医师学会联合会议上宣布的。

　　64％慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎

　　咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，咳嗽病人占呼吸专科患者的八成以上。临床上将病程超过8周、胸片无明显异常、以咳嗽为主要或唯一症状者，称为不明原因慢性咳嗽。除了呼吸系统疾病，慢性咳嗽还与鼻腔、胃食道疾病、心血管疾病密切相关。

　　广州呼吸疾病研究所的统计资料表明，64％的慢性咳嗽患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，平均误诊时间为5年，最长的竟达20年。不少病人常年咳嗽，服用多种抗生素也无效，造成严重的焦虑症，甚至不敢上班或上学。慢性咳嗽误诊不仅延误病人的治疗，还造成极大的医疗资源浪费。

　　《指南》将增强诊治可操作性

　　作为指南的制定者之一，钟南山教授指出，1998年，美国胸科医师学会联合加拿大胸科学会，颁布了世界首部咳嗽诊断和治疗指南。美国按照指南操作，慢性咳嗽的病因确诊率达88％—100％，治疗成功率则为84％—98％。我国在这方面起步较晚，但在病因诊断、治疗和发病机制方面也有了初步研究结果，注意到慢性咳嗽的其他病因、病因分布与国外的差异。为了进一步规范咳嗽的诊治、提高治疗成功率，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外的研究结果，共同制定了《咳嗽诊断和治疗指南(草案)》。

　　据介绍，《指南》非常注重针对性和实用性。它通过直观明了的流程图形式显示慢性咳嗽的诊断思路，大大增强了可操作性。它还提出，慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下原则:重视病史、检查由简单到复杂、由常见病到少见病、诊断和治疗应同步或顺序进行等。当诊断条件不具备时，应根据临床特征进行诊断性治疗，从治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查，避免大撒网式检查，以减少病人的支出。