“10%”无需纳入新医改？

　　全国医改试点拟明年初展开，目标为覆盖90%人群。来自卫生部办公厅的专家表示，医改以基本医疗系统覆盖90%的人群，并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标。

　　（《信息时报》11月13日报道）

　　经济学界流行奥斯卡·王尔德的一句话：“什么是不辨是非的人？他通晓世间万物

的价码，但对其价值却一无所知。”医改是个暧昧的话题，你可以说它没有成功，但专家说了“不能说它是失败的”———制度设计者精确地通晓医疗改革的价码，但是对百姓生命健康权的价值真的就知此知彼了吗？我表示天真的怀疑：比如这个90%的目标，医改目标到底把哪些人群安排进了10%的行列呢？

　　有人说，这大可不必担心，因为新的医改是以“农村包围城市”的，首先解决的是低收入者、困难人群、农村人口的基本医疗保障问题。但事实上，所有人翘首以盼的“全民医保”的最大困难就是资金来源问题。这10%的以百万千万计的人口是不需要还是没办法挤进90%呢？———如果是“不需要”，作为纳税人的政府有差别地自上而下安排分享GDP的人群，这本身就不够理性；如果是“没办法”，这10%可能恰恰是需要靠医改救命的公民。

　　我宁愿新医改覆盖弱势群体的100%也不愿其覆盖90%的全体公民。老百姓为什么对“医改”如此关注？说到底是因为医疗卫生行业的公共品属性、与民生休戚相关。从某种意义上说，医改呼唤一种“平均主义”———当然，绝对的“平均主义”弱化了激励机制，历史地让我们为之付出了沉痛代价。但是，目前医改的症结充分暴露的恰恰是我们对公平性这个问题的战略意义认识不够：在转型期里、在同一代人的时间跨度之内，基尼系数突飞猛进，再奢谈市场化利益率是相当残忍而缺乏人性温情的，100%的目标其实也只能是一种制度安排的善意，老百姓早宽容了10%乃至更多的误差，但是，我们不能理解的是为什么起点就抛弃了未知的10%。

　　还是一句话吧，我只想知道———这90%以外的10%是不是已经真的都不需要分享新医改的喜悦？