医院自制药　患者难放心(图)

大夫,非得要用 你们自制的药吗？ 漫画/王启峰■背景
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　　昨日，本报报道了两名女童13日在西安市中心医院治疗咳嗽时，医院给她们分别开了自制的“复方甘草合剂”制剂。服药约10分钟后，相继出现了抽搐、昏迷等症状，后经医院抢救才脱离危险……

　　针对目前许多医院存在自制药剂的情况，其安全性、知情权等问题引起读者广泛关注。

　　昨日有关专家在接受采访时表示，医院制剂存在质量管理不规范，患者服药没知情权，法规也没有严格规定等问题。

　　若含“酒石酸锑钾”将受处罚

　　就两患儿在服用“复方甘草合剂”后出现不良反应，中华医院管理学会的专家邓利强介绍说：“患儿在服用出现面色苍白、烦躁、腿部抽搐，可以考虑和服药有关。但是和哪种药物有关，仍需进一步的核实患儿服用的其他药物。如果两名患儿均服用复方甘草合剂而发生不良发应，那么这种不良反应和‘复方甘草合剂’的关联性则更大一些。”

　　去年国家药监局印发的《关于复方甘草口服溶液生产有关问题的通知》规定：自2004年7月1日起“酒石酸锑钾”不得再作为“复方甘草合剂”的成分使用。如果西安市中心医院的“复方甘草合剂”含有这种成分，药品管理部门应当对其进行处罚。

　　同时，医患双方应当共同封存“复方甘草合剂”以及两名患儿服用的药物，以便进一步明确责任。

　　患者服药知情权法规没规定

　　对患者的知情权和知情同意权问题，邓利强说，知情同意权是在医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时医生必须进行的告知风险的义务。那么，在没有很大风险的普通检查和治疗中，法律没有规定医生必须履行这种告知义务。

　　患者知情权，《医师法》规定，患者对自己的病情有知情权，在用药过程中的知情不是《医师法》所规定的。

　　医院制剂很少接受各种检查

　　记者昨日随机采访了几位市民，普遍认为医院制剂包装形象差、成分不明、质量难以确保。到底医院制剂是否就像市民讲述的那样呢？

　　据某医院制剂室石主任介绍，对于医院来说，能够获得利润来源是医院制剂的主要作用，医院制剂成本不高，而制剂本身又不需要纳税，也不需要中间流通，所以制剂室成为诸多医院非常愿意设立的部门。

　　石主任同时认为，近两年来，国家一方面推行GPP(制剂配制质量管理规范)，一方面进行各种整改，医院制剂室的支出居高不下；另一方面物价局对医院制剂的价格限制非常严格，这使医院制剂目前呈亏损状态。

　　目前，医院制剂存在的最大问题在于管理松散监控不严。举个例子，市面所售药物审批需要两年到三年甚至更长时间，审批周期特别长，而医院制剂审批时间只需半年甚至一个月；另外，医院制剂很少像市场出售药物一样要接受各种检查。本报记者郭魂强

　　-内幕

　　个别医院用自制药"致富"

　　本报讯(记者董晓明)昨日，一位退休的药剂科医生刘先生致电本报，反映自制药剂的惊人内幕：部分自制特效药剂利润高达六七倍，有的甚至更高。而一般国家正规生产药品成本约是最终售价的一半，加上中间环节的费用，利润更容易受控制。

　　自制药基本每个医院都有

　　刘先生是我省一地级市医院的药剂科退休医生，原先在药剂科负责医院自制药剂。他说，基本上每个医院都有自制药剂，根据一些固定配方或秘方，生产制作一些常用药或特效药。很多常用药制剂都报卫生行政部门批准，有制剂许可证，供全院使用，这些药剂售价也经过相关部门审查，确实物美价廉，方便了患者使用。

　　特效药售价是成本的六七倍

　　刘先生说，在医院制剂中，有部分特效药为某个科室专门生产，或者为某个大夫专门供应，这些制剂的利润非常高，一般在原料成本价的六七倍左右，有的秘方制剂利润更高。

　　刘先生举例说，比如骨科的外敷药膏、皮肤科的药膏等，其利润就高达六七倍。制剂室按照骨科大夫的处方配置外敷药膏，其成分多为一般的中草药，其中虽然含有冰片、麝香等名贵药材，但用量很少，其1公斤粉剂的价值约300元。外敷药粉送到骨科后，每次外敷使用约5克，每次10元，1公斤使用200次，总售价就可达2000元，除去纱布等敷料的价值，利润还在6倍左右。

　　高利润损害了患者的利益

　　从事药剂多年的刘先生认为，医院自制药剂在一定程度上方便了患者接受治疗，但高利润的部分自制“特效药”，给一些科室或个人造就了“正当的”牟利途径。特别是近年来，部分高价自制“特效药”成了个别医院或个人的致富手段，而且药价越来越高，国家正规生产的同类药品不用，而是大力向患者推荐自制药剂，极大地损害了患者的利益。

　　-表态

　　院方：新处方旧标签

　　昨日，院方称，他们已按药监部门有关规定，于去年7月起，更改了“复方甘草合剂”处方，但对药瓶上的标签未做更改。

　　昨日下午，西安市中心医院有关负责人称，“复方甘草合剂”是一种止咳常用药，他们医院至少从20多年前就一直使用该制剂，当时，这种制剂是根据国家药监部门统一的处方标准配制的。后来，药监部门发现这种制剂中含有“酒石酸锑钾”毒性成分，不允许医院使用原处方，大约在去年7月后，医院便按国家药监局标准，按新处方进行配制。

　　据了解，“复方甘草合剂”生产厂家被叫停后，用新处方配制的药名应为“复方甘草口服溶液”，但西安市中心医院提供的这种用新处方配制的制剂，药名仍为“复方甘草合剂”。对此，院方称，这是工作疏忽。

　　家长：期待检验结果

　　下午4时许，记者在西安市中心医院见到两女童时，家长正陪在身边。据9岁女童家长刘先生称，自孩子13日服医院制剂药昏迷后，他和妻子都无法正常工作，整天守在医院。令他们想不通的是，事发已一周，孩子服用的“复方甘草合剂”到底有没有问题，他们至今也不知道。

　　7岁女童的家长称，这几天，孩子的症状比以前有所减轻，但身体还比较虚弱，为了不耽误孩子学习，妻子专门将课本带到医院给她补课。“事发几天了，医院仍未对孩子昏迷的成因作出答复。我们期待检验结果早日出来。”

　　医院有关负责人称，目前，该制剂正在检测过程中。两小孩出现昏迷症状，是否和医院的这种制剂有关，目前尚无定论。本报记者刘俊锋

　　-呼吁

　　望有关部门加强监管

　　本报讯(记者董晓明)昨日，很多热心读者通过电话发表对医院自制药剂的看法，大家基本上认为医院可以自制药剂，但因担心用药安全、售价过高等问题，建议有关部门应当加强监管。

　　一位王先生说自己在医院看病，医生推荐一种自制的“复方生精冲剂”，一盒药服用半个月，价格要1000多元。为什么这么高的药价，医生只说是特效药，刘先生感觉药价太高了。钱女士也遭遇了“某某乳腺灵”的自制药剂，3盒药共1000余元，虽然有一些效果，但钱女士觉得“价格太贵了！物价部门应该管一管。”而且她对用药安全性也很担心，“毕竟是自制药剂，吃的时候也很担心”。

　　宝鸡的一位郭先生打电话反映，自己患有甲亢，在西安看病时服用了一家医院自称治疗甲亢的特效药，是医院自己的制剂，每个月1000多元，3个月一个疗程，服用3个月里症状没有减轻也没有加重。后来到大医院看，结果医学教授告诉他治疗甲亢没有特效药，给他开了国家生产的标准常用药服用，每月不到200元。郭先生试图找原先的医院去论理，可是人家说这是药品，每个人治疗效果都有差异，又没出什么问题，凭什么说药有问题。