两确诊病例都曾吃过瘟鸡鸭

　　我国发现处理人感染高致病性禽流感疫情全过程

　　卫生部１６日公布我国内地确定两例人感染高致病性禽流感H5N1病例，其中湖南一例贺某某，男，９岁；安徽一例为周某某，女，２４岁。这一消息公布之际，记者分别赶赴湖南和安徽现场，追踪采访了贺某某和周某某感染、发病、确诊禽流感以及治疗的全过程。

　　发病

　　吃了家里的瘟鸡鸭

　　由卫生部公布为我国第一例人患禽流感死亡的周毛娅的丈夫在枞阳县介绍说，“周毛娅一到市医院，医生就怀疑她感染了禽流感，拼全力抢救了三天三夜，可还是没能留住她。”

　　周毛娅的父亲迄今还为家里曾食用病、死鸡鸭、舍不得丢掉而自责。他告诉记者，１０月２５日家里养的鸡鸭死了３只白鸭，后来又陆续死了５只鸡鸭，因为不舍得扔掉，全家人包括毛娅都吃了，毛娅还帮着我们宰。

　　在湘潭县湾塘村，９岁小男孩贺某某的奶奶徐月娥告诉记者，死去的孙女吃了家里“瘟死的鸡”，就感到身体不舒服。１０月１４日没有上课，出现了发烧、咳嗽等症状。当天就到湘潭县第六医院就诊。治疗两天后，病情没有任何好转，反而更加严重。最后被送到长沙市的湖南省儿童医院，只有两三天就不治身亡了。此后，小孙子也出现了与孙女相近似的症状。

　　确诊

　　病毒血凝素呈阳性

　　安徽方面，枞阳县副县长胡海峰告诉记者，１１月８日上午，县里组织卫生、农业部门专家对与周

　　毛娅有关的接触人群、家禽开展流行病学调查。

　　11月１０日１４时，安徽省疾控中心实验室检验报告显示，周毛娅呼吸道吸出物标本禽流感病毒血凝素（ＨＡ）５型特异基因片段呈阳性。安徽省防治高致病性禽流感指挥部即派出省动物疫病监测中心的詹松鹤连夜赶赴该村采集样品，包括周毛娅家仍存活的鸡鸭及生猪。

　　在湖南，贺氏姐弟的病情已引起了湖南省疾控部门的严重关注。该省医疗机构一份有关贺氏小儿子的流行病学调查材料上写道：发热、咳嗽、咽痛；双肺呼吸音粗，可闻小水泡音；病变呈现双肺的快速发展。

　　１９日，湘潭市卫生部门将采集到的血清样本、咽拭子样本送湖南省。当晚，湖南省疾病控制中心派专家到现场指导。至此，中国内地较早发现的人禽流感病例开始浮出水面。

　　救治

　　各级医疗机构全力以赴

　　安徽周毛娅的丈夫告诉记者，１１月２日，周毛娅感到身体不适、发烧，到当地一家乡镇卫生院就诊，医生诊断是贫血，在村卫生所打了两天点滴，还是高烧不退。１１月７日，他将周毛娅送到铜陵市人民医院就诊。

　　铜陵市人民医院预防保健科长王长秀告诉记者，周毛娅的症状、病史，引起了医务工作者的高度警觉，当时就怀疑她感染了禽流感。１０时左右，潘华副院长向铜陵市卫生局、市疾控中心作了报告。１０时２０分，市疾控专家正式开展流行病学调查。此后，周毛娅不治身亡，铜陵市２６名参与救治周毛娅的医护人员都已接受医学观察，没有出现任何异常。

　　湖南贺某某１０月１８日以“支气管肺炎”住进湖南省儿童医院，当时他的体温达到４０摄氏度，情况比较严重，经专家诊断他为不明原因肺炎。

　　湖南省儿童医院医生认为，贺某某与他姐姐有相同或者近似的症状，因此治疗方案变得更加有针对性，还辅助使用了提高抵抗力的药物，同时进行了隔离治疗。

　　１０月２１日，贺某某体温恢复正常。１１月７日，经过医院专家的会诊，贺某某的血象、胸片、体温、食欲、睡眠、大小便和体重等各项指标的检测，均达到正常范围，随即停止使用激素。又经过了４天的观察，于１１月１２日让他正式出院。据新华社

　　□疫情传播

　　尚未发现人传染人证据

　　卫生部应急办主任陈贤义日前在接受采访时说，从目前包括我国在内的全球１３０例人感染高致病性禽流感病例的发生情况来看，还没有发现人传染人的证据。

　　陈贤义还指出，我国对２例人感染高致病性禽流感病例的密切接触者、疫区或重点地区病死禽的暴露人员进行了医学观察，到观察期结束，没有发现病例的亲属、同学、同事、邻居等和疫区的暴露人员有相关病症发生。另外，对诊治病人的医务人员进行了７天以上的医学观察，没有发现异常临床表现，这表明没有出现人传染人的情况。据新华社

　　□专家访谈

　　两轮检测确诊首例人禽流感

　　确诊人感染高致病性禽流感病例的一个重要依据是实验室检测，这是一个复杂的过程，并且需要一定的时间才能明确结果。

　　日前卫生部应急办主任陈贤义说，人感染高致病性禽流感病例确诊主要有三个方面：实验室检测结果、流行病学调查结果和临床表现。

　　实验室检测首先需要采集病人的标本。在病人发病初期，要采集病人的鼻拭子、咽拭子或者气管抽取物，通过分析这些标本，检测禽流感病毒的核酸和分离禽流感病毒，采集这些标本的最佳采集时间为发病后３到５天，发病８天后的标本就很难检测到病毒核酸和分离到病毒。

　　当检测不到病毒核酸和病毒时，检测病人血清中的禽流感病毒抗体也可以提供确诊的证据。

　　考虑到湖南的病例很可能是我国大陆发现的首例人感染高致病性禽流感病例，因此对病例标本进行第一轮实验室检测后，根据世界卫生组织专家意见，又采用同样的方法进行了第二次重复检测，两次检测结果基本相符。 据新华社

　　疫情触动中国兽医体制改革

　　中国国家首席兽医官、农业部兽医局局长贾幼陵19日接受了记者采访。贾幼陵认为，尽管从中央到各地，都做出了极大努力，但当前禽流感防控工作仍有不小的难题，动物防疫体系落后就是其中之一。特别是兽医管理体制，仍然没有区分官方兽医和从业兽医，并强化官方兽医管理。

　　这次疫情直接促进了兽医体制改革。“这是国务院已经确定了的方针，但是有些地方对此认识不够。”贾幼陵说，兽医并不只是防止动物疫病的流行，根据世界卫生组织十年来的统计，人的传染病中有75％来自动物，所以说动物疫病防治是人的疫病防治的第一道防线。

　　贾幼陵表示，今年5月国务院出台了推进兽医管理体制改革的文件，明确提出兽医工作是公共卫生的重要组成部分，要求建立和完善兽医工作的公共财政保障机制。目前这项工作正在进行之中。据新华社