湖南安徽两例人禽流感发病诊治过程实录

　　卫生部16日公布我国内地确定两例人感染高致病性禽流感H5N1病例,其中湖南一例贺某某,男,9岁;安徽一例为周某某,女,24岁。这一消息公布之际,记者分别赶赴湖南和安徽现场,追踪采访了贺某某和周某某感染、发病、确诊禽流感以及治疗的全过程。

　　发病

　　两人都吃了瘟死的鸡和鸭

　　由卫生部公布为我国第一例人患禽流感死亡的周毛娅的丈夫说,“我们领结婚证的第二天,周毛娅就生病了,一到市医院,医生就怀疑她感染了禽流感,拼全力抢救了三天三夜,可还是没能留住她。”

　　周毛娅的父亲告诉记者,10月25日家里养的鸡鸭死了3只白鸭,后来又陆续死了5只鸡鸭,因为不舍得扔掉,全家人包括毛娅都吃了,毛娅还帮着我们宰。

　　在湘潭县湾塘村,9岁小男孩贺某某的父亲贺铁光说,10月10日前后,贺家开始“瘟鸡”,20多只鸡鸭,死得只剩下1只鸡、1只鸭。贺家将病死鸡鸭陆续食用,其中有只鸭子是没有死前杀了,吃的是新鲜的,其余的熏制,前后吃了2至3只。

　　湾塘村的村民介绍说,贺铁光12岁的女儿10月中旬前后突然得了病,发烧不止,不久很快死亡。贺的小儿子也患上了同样的病,正在长沙接受治疗。9岁小男孩贺某某的奶奶徐月娥告诉记者,死去的孙女吃了家里“瘟死的鸡”,就感到身体不舒服。14日没有上课,出现了发烧、咳嗽等症状。当天就到湘潭县第六医院就诊。治疗两天后,病情更加严重。随后被转送到湘潭市妇幼保健院,之后又被送到长沙市的湖南省儿童医院。

　　徐月娥还介绍,湖南省儿童医院的医生说,孙女是呼吸道感染,肺部已经全部失去功能,白茫茫一片,什么也看不清,引起了败血症、胃出血,多种脏器功能衰竭,只有两三天就不治身亡了。此后,小孙子也出现了与孙女相近似的症状。

　　确诊

　　禽流感病毒血凝素呈阳性

　　11月10日14时,安徽省疾控中心实验室检验报告显示,周毛娅呼吸道吸出物标本禽流感病毒血凝素(HA)5型特异基因片段呈阳性。安徽省防治高致病性禽流感指挥部即派出省动物疫病监测中心詹松鹤连夜赶赴该村采集样品,包括周毛娅家仍存活的鸡鸭及生猪。

　　在这以前,贺氏姐弟的病情已引起了湖南省疾控部门的严重关注。该省医疗机构一份有关贺氏小儿子的流行病学调查材料上写道:发热、咳嗽、咽痛;双肺呼吸音粗,可闻小水泡音;病变呈现双肺的快速发展。

　　10月18日,湘潭市疾病控制中心分别要求岳塘区、湘潭县疾病控制中心赶赴患者所在地,进行调查、采样、消毒等处理,同时向湘潭市卫生局报告。

　　19日,湘潭市卫生部门将采集到的血清样本、咽拭子样本送湖南省。当天下午,当湘潭县射埠镇禽流被湖南省确定为疑似高致病性禽流感疫情后,湘潭方面即向湖南省疾病控制中心再度作了报告。当晚,湖南省疾病控制中心派专家到现场指导,至此,中国内地较早发现的人禽流感病例开始浮出水面。

　　救治

　　各级医疗机构全力以赴

　　周毛娅的丈夫告诉记者,11月2日,他们从安庆市回到农村后,周毛娅感到身体不适、发烧,到当地一家乡镇卫生院就诊,医生诊断是贫血,在村卫生所打了两天点滴,还是高烧不退。11月7日,他将周毛娅送到另外一家乡镇卫生院,医生初诊后建议他们去医疗条件较好的铜陵市人民医院就诊。当天上午,铜陵市人民医院呼吸科的接诊医生问了我们许多问题,越问表情越沉重,最后让我们俩稍等一下,自己出门去找人。不大一会儿,过来一位老医生,又给我爱人细细查了一遍,当时就告诉我,他们怀疑毛娅的病与禽流感可能有关系,马上就把她转到门诊部隔离起来治疗。

　　铜陵市人民医院预防保健科科长王长秀告诉记者,11月7日第一个接诊周毛娅的是呼吸科医生丁红梅,周毛娅的症状、病史,引起了医务工作者的高度警觉。王长秀要护士采取防护措施把周毛娅扶到门诊部,同时通知了感染疾病科主任吴同生。9时40分,吴同生问诊周毛娅后,当时就怀疑她感染了禽流感。10时左右,潘华副院长向铜陵市卫生局、市疾控中心作了报告。10时20分,市疾控专家正式开展流行病学调查。

　　据介绍,由16名医护人员组成的治疗组对周毛娅全力救治,医院的会议室变成了临时指挥所,都是各科主任上一线,一呼百应、全力以赴,没有任何一个人顾及到安危说不愿干。铜陵市26名参与救治周毛娅的医护人员都已接受医学观察,没有出现任何异常。周毛娅在铜陵市人民医院度过了人生的最后三天历程,为了让她的生命得到延续,医护人员与高致病性禽流感病毒展开了一场紧张的战斗。16日深夜,院长罗宗甫一边吃下好几片降压药一边对记者说:“我为有这么好的医护人员队伍而骄傲,这场遭遇战里,他们表现出白衣天使的精神与职业素养。”贺某某10月18日以“支气管肺炎”住进湖南省儿童医院,当时他的体温达到40摄氏度,精神状态很差,胸片显示满肺都有病变,情况比较严重,经专家诊断他为不明原因肺炎。湖南省儿童医院医生认为,贺某某与他姐姐有相同或者近似的症状,因此治疗方案变得更加有针对性,还辅助使用了提高抵抗力的药物,同时进行了隔离治疗。10月21日,贺某某体温恢复正常,体重有所增加;根据病情,10月31日医院停掉了贺某某的静脉注射,开始口服抗生素和使用小剂量的激素。11月7日,经过医院专家的会诊,贺某某的血象、胸片、体温、食欲、睡眠、大小便和体重等各项指标的检测,均达到正常范围,随即停止使用激素。又经过了4天的观察,于11月12日让他正式出院。

　　新华社记者宋斌周立民代群苏晓洲陈澎

　　图：11月18日，安徽省枞阳县周潭镇中心医院为人禽流感患者密切接触对象进行健康随访。当日，安徽省有关部门正式解除了对与安徽省枞阳县周潭镇人感染禽流感患者有过密切接触的22人所进行的医学观察，并开始对其亲属进行健康随访。新华社发