记者调查医保 利益诉求“挑战”医保监管[图]

　　核心提示

　　从“明显违规”到“隐蔽违规”再到“未必违规”———医保管理中心对各医保定点医院和药店的管理监督工作面对着这样的挑战。

　　已运行多年的《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核办法

》在医保定点医疗机构数量不断增加的社会背景下，日前又被辽宁省内外的媒体翻出来重提。

　　沈阳市劳动和社会保障局医保处没有把此《办法》再被提及的原因解释清楚，只说，这个《办法》历来就被重视，而且未来将更受重视。

　　医院：“病人前些日子在我们医院做了恶性肿瘤的手术，这回入院因为肠梗阻，肠梗阻可能是上次手术的正常后果，应该不应该再次收取门槛费？”

　　沈阳医保管理中心医疗监察部：“……”

　　这是11月10日，沈阳医保管理中心医疗监察部接到的一个电话记录。

　　应不应该再收门槛费？本是医保中心监督医院是否严格遵循医保定点医院规则的工作之一。难度在于，这回医院所困惑的，也是医保中心医疗监察部所困惑的。

　　专业人员说，医疗保障制度在沈阳实施4年以来，医保中心与医保定点医疗机构之间“监督与被监督”的关系逐渐可以用类似上述的细节来诠释。

　　目前沈阳市医保定点医院、药店的违规现象已经减少许多

　　■吴晓天摄

　　 ( 华商晨报)