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同一辆车多次出险,一个被车祸撞死的人多次“复生” 保险欺诈催生隐秘“调查人”


http://www.sina.com.cn 2005年11月23日10:50 合肥报业网-江淮晨报

  追踪、拍照、明查、暗访……干练的“保险侦探”使出浑身解数,与狡猾的“保险骗子”左右周旋,这些过去只在电影中见过的精彩镜头,如今在很多城市正暗暗上演。一些特殊的调查人员正用自己独特的工作方式,对抗日益猖獗的保险欺诈。

  随着我国保险业的发展,保险欺诈成为侵蚀我国保险业肌体的毒瘤,欺诈行为越来越频繁,欺诈手段越来越高明。一场欺诈与反欺诈的“魔道之争”也因而激烈上演。

  保险欺诈花样繁多

  一套牌照投保,多台汽车受益,这是武汉市一家汽车租赁公司的骗保伎俩:给4台车上了同一套牌照,但是车身颜色分黄、白、蓝、红,4台车先后出险,保险理赔员核查保单、车牌号、车型,都没有发现异样,于是予以赔付。如果不是保险公司调查人员在查阅旧案档案时发现这个牌照的车辆在较短时间内密集出险、情况异常,投保人“瞒天过海”的骗保行径只怕还要继续下去。

  保险欺诈并非新鲜事物,从保险业诞生之日起,欺诈事件就如影随形。据有关统计数据显示,国际上某些险种因被欺诈而导致的赔款支出最高可达保险费收入的50%,平均保险业务的欺诈损失在10%~30%。有资料显示,我国在上世纪80年代末期,诈骗犯罪中涉及保险欺诈的仅占2%左右;到1994年底,这类案件上升到6%左右;到2000年,则升至9.1%。

  在我国,尤以车险市场与健康险市场上的欺诈行为最为突出。据对多个城市的保守估计,目前约有20%的车险赔款属于欺诈。

  在健康险中,投保人或带病投保,或未发生保险事故而谎称发生保险事故,或先出险后投保,出伪证故意骗取保险金,或自演自导一幕幕自残的苦肉计,更有甚者,故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等保险事故,骗取保险金。湖北利川一药剂师因生意失败债台高筑,竟然雇凶杀害自己的亲弟弟以骗取保险赔款。

  反欺诈不动声色

  不久前,武汉市一家保险公司接到举报:该公司一业务员违反规定,在外边偷偷开了一家汽车修理厂,利用职务之便,他的修理厂代为理赔的车险赔额总比别的厂家高。

  接到举报后,公司领导不动声色,派出公司身份隐秘的独立调查人员秘密查访。一周后,一份详细的调查报告摆在公司领导的办公桌上。在大量翔实的证据面前,这个“内鬼”无可辩驳,被公司开除。

  这些隐秘的“独立调查人”,实际上是保险公司内部的专业反欺诈人,他们直接受公司总经理领导,不与其他职能部门横向联系,经验丰富,业务流程熟悉,具备较强的反欺诈能力,专门打击骗赔行为。人保财险武汉市分公司自今年年初设立“独立调查人办公室”以来,已经立案调查涉嫌赔案97笔,挽回经济损失130多万元。

  “魔道之争”正在上演

  形成保险欺诈的原因很多,不仅有社会的、经济的、人性的因素,同时也包括保险公司内部的和社会法律环境等因素。所以,这一场“魔道之争”不是一朝一夕就能平息的。调查中我们看到,我国保险欺诈的增加趋势与保险业自身的制度漏洞不无关系。

  一辆投保车辆多次出险,一个被车祸撞死的人多次“死后复生”,一套伪造的资料多处使用,这些原本拙劣的欺诈手法却常常奏效,甚至还发生过一辆车在同一事故中先后在10个保险机构获赔30多次的怪事。

  有保险专家指出,引入调查人制度、保险侦探制度,无疑加大了保险欺诈的打击力度,值得借鉴。但要根本解决欺诈问题,各保险公司必须强化承保理赔机制。

  ·据新华社武汉电·


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