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新京报:如果没有“药品招标”情况并不会更糟


http://www.sina.com.cn 2005年11月24日09:53 新京报

  11月18日的《新京报》经济评论版载文说“没有药品招标可能更糟”。对于这个观点,笔者实在是不能苟同,因为就我个人在工作中的感受而言,药品招标确实没有给老百姓在用药方面带来什么实惠。而且,相关数据也显示,2000年实施药品招标以来,居民的药费支出仍然以超过两位数的百分比增长,对比招标实施以前,没有丝毫好转,因此,仅就历史的纵向对比,我们就能发现,没有药品招标的日子,并不会更糟。

  药品招标之所以不能发挥出多少良性作用,这并不是执行是否到位引起,而是其本身就存在着诸多的缺陷。

  首先,和药品价格的利益最密切的群体是患者,可是药品招标却没有他们任何的声音。招标只不过是药厂、

医院和政府部门在进行博弈,这里面不论是药厂还是医院,都会努力维护自己的利益,而他们的利益,又主要靠患者来支付,他们很难站在患者的立场考虑问题。相关部门倒是可以站在患者的角度,但由于他们毕竟不是患者,除了考虑患者,同时也需要考虑各个相关产业,乃至各个部门的不同利益,也不可能完全站在患者的角度和药厂及医院博弈,因此,这样的招标本身就难以在根本上保证患者利益。

  其次,医疗机构对于药品的招标,很难做到政府采购那样,择优选取。因为药品之优的标准的确很难把握。于是药品招标经常出现大锅烩的情况———一个品种的药品,很多厂家同时中标。而这恰恰是导致当今高

药价的重要因素。因为每种药品都可以有多种选择,药厂就需要促销,以打压同时中标的同类产品,而这需要费用,这笔费用无疑又需要高药价来保证。

  此外,可能为了保证招标药品的质量,有关部门对招标设定了一个招标目录,这表面上看是一种择优筛选,可以对某些综合品质较差的药品进行早期淘汰。但这其实是在国家标准之上再制定标准,等于无形中给各个厂家又增加了一个门槛,而且这道门槛的决定权完全掌控在相关部门手中,这不但增加了药品的流通环节,还等于创造了一个滋生暗箱操作的温床,增加药品成本。

  其实,导致当前药价居高不下的根本原因在于,药品的选择权在医生,而埋单者却是患者,因为选择者只可能因为高价收益而不会受损,保证了高价药品的市场。药品招标对这个根本问题没有丝毫的冲击,因此,它的存在,对于改变我国目前不正常的药价,不可能发挥大的作用,因此,取消之,不可能会出现什么更糟的结果。相反,招标的存在增加了药品流通成本,理论上是存在加剧药价虚高的因素,这从发改委一次次强制

药品降价,而百姓吃药却越来越贵中,可以体会出一些端倪。

  □郑山海(煤炭总医院副主任医师)

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