为农民构筑坚实的“健康保障线”

　　我省2003年启动新型农村合作医疗试点工作。伴随着试点范围的不断扩大，运行机制的不断完善，覆盖县区越来越广，受益农民越来越多。新型农村合作医疗正在——

　　参合农民享受就医“报销” 因病致贫返贫得以缓解

　　平定县锁簧镇朝阳堡村的冯海青突患脑出血，东拼西借，一场大病花费了将近7万元

，原来的小康之家也已是家徒四壁。所幸的是，她已于去年参加了农村合作医疗，县合医办及时为她报销了1．6万余元的医药费。小冯的丈夫流着眼泪对记者说：“多亏参加了合作医疗，要不然这个家就全毁了。”

　　冯海青只是众多因参加新型农村合作医疗而受益的农民中的一个。记者从省卫生厅新型农村合作医疗管理中心了解到，截至10月底，全省25个试点县（市、区）今年已有3．5万人享受到了住院费用补偿报销，补偿金额达到3289．17万元。换句话说，参合农民住院，人均报销金额达到了939元。“辛苦攒下几个钱，可如果家里有人得场大病，积蓄就全没了，甚至转眼就成了贫困户。一人生病，全家不宁，亲朋受累。”面对农民因病致贫、因病返贫的现实问题，新型农村合作医疗无疑是一条有效的解决途径。

　　截至今年10月底，25个试点县（市、区）372．2万农村人口中，有319万参加了合作医疗，参合率达85．76％，高出了全国平均参合率13个百分点。据有关部门随机调查情况显示，参合农民对新农合的满意度达到98．5％。记者采访中了解到，今年25个试点县（市、区）共筹资9812．95万元，患病农民看病难、看病贵状况有所改善，同时也在一定程度上缓解了因病致贫、因病返贫的问题。

　　县乡医疗机构就诊人数增加 提升基层服务能力仍是关键

　　“参加新型农村合作医疗后，农民开始敢看病了。参合农民住院人数上升，人均住院天数也较往年有所增加。‘小病拖、大病扛’的现象正在改变。”潞城市卫生局局长申跃民告诉记者。

　　在泽州县，开展新农合以来，县

　　县乡医疗机构就诊人数在不断增长的同时，试点县也在逐步改善医疗机构服务条件，努力提高服务质量。大同县对卫生院的卫生资源进行优化配置，开设了住院病房和家庭病房，实行上门服务；潞城市、河曲县合理设置定点医疗机构，组建汽车流动医院下乡巡诊……这些举措都受到了当地参合农民的欢迎。

　　但是不少参合的农民对于乡镇卫生院和村卫生所较差的医疗服务条件还是挺担心。常规检查项目不能做，医生技术水平不行，这也使得很多农民踏上了赴省城及地市求医的道路。加快农村卫生服务体系建设，使参合农民实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”，提升基层服务能力仍是关键。

　　记者采访中了解到，为进一步加快农村卫生服务体系建设，省政府将加强农村卫生服务体系建设列入了制定“

　　省卫生厅有关负责人告诉记者，全省乡镇卫生院运行机制改革正在有序进行，城市卫生支援农村卫生工作的力度也在不断加大。今年，组织了省市35所三级医院选派医师支援贫困县医院。与此同时，省里采取函授、脱产学习等多种形式对乡村两级卫技人员的培训教育工作也正在加紧进行。

　　合作医疗五年全面覆盖农村 多管齐下提升农民受益水平

　　截至目前，我省参合人数占到全省农业人口的13．78％，对于更多的农民而言，何时也能参加新型农村合作医疗，的确是值得期待的事情。

　　在11月召开的全省新型农村合作医疗试点工作会议上，省政府明确提出，结合我省实际，决定明年把享受中央财政补助的新农合试点范围扩大到全省40％的县，2007年和2008年两年，每年扩大20％，到2009年实现基本覆盖，确保在“十一五”期间完成100％覆盖。

　　怎样让参合农民受益更多，尽最大努力为其解决看病之忧，总结新农合运行两年多来的经验，我省将通过提高各级财政补助标准、降低起付线提高封顶线、简化报销程序等多项举措，全力提高农民受益水平。

　　国务院决定从明年开始，中央财政对中西部参合农民的补助在人均10元的基础上再增加10元，地方财政也要相应提高补助标准，农民个人缴费标准保持不变。为此，省政府决定地方财政补助由原来的11元增加到20元，原则上按省市县三级财政10∶5∶5补助。农民个人筹资仍保持每人不低于10元的标准。民政部门核准在册的五保户、特困户、残疾人、优抚对象参合的个人缴费由民政医疗救助资金解决。

　　明年起，各试点县（市、区）将通过降低起付线、调高封顶线，为参合农民降低报销“门槛”，提高报销补偿金额。为鼓励农民就近就医，乡、县、市设定不同的起付线，乡镇卫生院的起付线原则上不高于100元，县级医疗机构不高于300元。此次财政补助标准提高后，省政府要求各试点县（市、区）适当提高封顶线，原则上封顶线应不低于3万元，这也更好地体现了大病统筹、互助共济的原则。这一“升”一“降”也将使参合农民的受益面更广受益程度更高。

　　目前，我省少数试点县（市、区）的参合农民住院费用报销采取的是先付后补、到县领取的方式，这种方式一定程度上增加了参合农民交通、误工等间接经济负担。为此，省政府要求各试点县（市、区）进一步简化报销程序，逐步过渡到直接结算报销，最大限度地方便农民患者。

　　与此同时，各试点县（市、区）还将根据当地实际情况，探索将不需住院但必须治疗的慢性病、地方病等纳入大病补偿范围，扩大受益人群；将符合国家计生政策的住院正常分娩纳入住院补偿范围，并适当提高补助标准。而且在实际运行过程中，考虑到目前我省新农合统筹基金较少的现实，试点县（市、区）下一步将考虑适当引入商业保险进行补充。随着这些举措的实施，农民的“健康保障线”将愈加坚实，“看得起病，看得好病”也将会不再说难。

　　本报记者秦洋(来源：山西新闻网 山西日报网络编辑：徐舜)