医改要破公立医院垄断

　　Ｎ据《新京报》

　　核心提示

　　卫生部网站前日发布卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话。高强在讲话中透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断

的局面。

　　打破公立医院垄断

　　高强认为，医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题：一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96％，社会办医院仅占4％。公立医疗机构的垄断局面没有改变。

　　二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。

　　鉴于上述情况，高强表示，应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家承担不起。结果带来投入严重不足，公立医院争相搞创收。有多少现有的公立医院可以转制，要制定完整的区域卫生规划。

　　吸引社会资金投入

　　高强认为，应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。

　　要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理。对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，完善医疗机构分类管理的相关政策。

　　医改方案尚未批复

　　此前有报道称，已经上报国务院的新医改方案建议在4个中等城市展开进行试点，医改以基本医疗保险覆盖90%的人群，并负担一半的医疗费用为目标。“收支两条线”将成为医改试点方案的主要思路。

　　卫生部新闻办有关人士前日对此表示，截止到目前，尚未接到国务院对新医改方案的批复，新方案中是否建议在4个中等城市试点“也不清楚”。

　　□声音

　　医改要突破不完全市场化

　　“近来，大家对医疗改革过程中所指出的一些问题，并不是因为医疗机构市场化导致的，而恰恰是由不完全市场化和国有高度垄断造成的。”吉林大学第一附属医院常务副院长牛俊奇前日表示，按照现有的思路，国家对医院进行的仍是“存量改革”，这样对后来者不公平，要想重新办医院必须买个空壳，增加了医疗行业进入门槛。而对能形成一定投资规模的外资，国家一直是限制的。

　　牛俊奇称，目前境外有约600亿美元的资金，在我国医疗市场外静候，国内这些小规模的民营医院只能在大医院的夹缝中生存，根本不可能进入高端市场竞争。

　　□背景

　　卫生部否认医改失败

　　2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世卫组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。今年7月，课题组得出结论，认为“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。报告指出，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。

　　今年10月，卫生部有关负责人表示，卫生部从未表态说过医疗改革不成功，也不同意医疗改革不成功的说法。卫生改革在党中央国务院的领导下，卫生部自己的工作当中肯定有失误，但改革的大方向是对的。卫生部的态度是不争论，要扎扎实实地把卫生改革推进下去。