心脏安4支架 花10多万 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
http://www.sina.com.cn 2005年11月30日02:41 海峡都市报 | |||||||||
N本报记者关永辉李雅 本报讯“一个心脏,需要做4个支架吗?”家住福州、年逾6旬的李大爷,冠心病缠身已十多年。两个月前,他按照医生的建议,在冠状动脉中植入了4个支架,花费123325元多。但事后他得知,自己这样的病情做“搭桥手术”一样能解决,费用5万左右就可以搞定。
记者在采访中了解到,李大爷的经历并非个案。目前价格上千上万的医疗耗材已不断地应用到人体身上,而对于这些耗材该不该用、怎么用才适度,并没有严格的规定,这给监管带来难度。 事例1 心脏手术 器械费用近九成 手术前的李大爷被医院告知,因为心脏内部的具体情况不知,必须等造影检查看情况而定,让李大爷至少准备五六万元。术中,医生称,为了达到介入治疗的效果,必须在李大爷的心脏中放置4个支架。对医术毫不知情的李家人,在手术同意单上签了字。 手术的结账单吓倒了许多人———植入体内的支架和各种辅助材料共花费了110525元多,占手术费用的89.62%;检查费517元多;中西药共花费了约5300元;然而,体现医生技术价值的治疗费加起来却只有区区6400元,还占不到手术费用的5%。 更让李大爷郁闷的是,前几天,一位从事医学研究的亲戚告诉他,在心脏介入治疗过程中,根本没必要用到4个支架,这样的病情做“搭桥手术”一样能解决,费用5万左右就可以搞定。 果真如此吗?昨日,记者采访了省医科大附属协和医院心外科权威专家,他告诉记者,介入治疗的确是冠心病治疗的一种有效手段,但如果一个心脏放置3个以上的支架就失去意义了。 事例2 昂贵人工晶体 不分老少来就用 福州张女士不久前在福州某三甲医院治疗白内障,也落得一肚子不愉快。张女士说,医生问也没问就用了价值4000元的进口人工晶体。后来打听才知道,三五百元的人工晶体照样能给她带来光明。况且,贵的这种人工晶体适用的人群是60岁以上的老年人,而她才40多岁,眼睛差掉被搞瞎。后来经法院判决,医院向张女士退了医疗费。 张女士根据医院出具的发票顺藤摸瓜查明,是汕头某医药代表将人工晶体卖向医院,而这种人工晶体的批发价不到千元。 说法 用不用“新武器” 只凭医生良心 价值几万元的心脏支架、几千元的眼睛人工晶体、几百元的止血钛夹用不用?用多少?作为患者如何面对这些“新式武器”? “用什么样的医疗器械耗材,用多少,这么技术性的问题没有标准化的公式,上了手术台的患者很难有决定权,外部监督也很难。是否滥用,只能看医生的良心了。”福州某医保部门的人士说,比如心脏上要安几个支架,不同的医生有不同的判断,不过也应该有大致的标准,如果超过常规就不正常。 “在病人身上滥用耗材也是过度诊疗的一种表现,其背后是利益因素在作祟。”福州一位医学界专家说。比如现在手术中使用、每个价值上百元的止血钛夹,它可缩短手术时间。如果医生只在大血管上用钛夹,而小血管用线,用量就少;如果大小血管止血都用,那么用量就惊人了。这就要看医生有没有从病人的利益出发。 □他山之后 给手术费“打包” 宁波市规定,对手术中使用的一次性材料,并入手术费价格。如,以前一个阑尾炎手术费用是150元,再加上各种材料费等是450元左右,而现在实行的是打包收费,一次性费用最高460元,耗材费不再逐项收取。此外,在使用200元以上的耗料,要经患者或家属签字同意后方可。正在修改的广东医疗服务价格改革方案初定,材料费纳入手术费用中“打包”收取,不再另行收费。 在欧美发达国家,虽然未规定医生在手术中应该用多少耗材才是合理的,但由于这些国家的病人参加了医疗保险,医疗费用基本由保险公司支付,保险公司从自身利益的角度出发,一般请专业人士对医院的手术成本进行有效监管。 | |||||||||