卫生部承诺打破公立医院垄断

　　卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。他认为，应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。

　　科学保留公立医院

　　高强认为，医改首先应解决医疗服务基本由公立机构垄断的局面。２００３年的统计表明，全国公立医院占医院总数的９６％，社会办医院仅占４％。其次是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。这既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。

　　鉴于上述情况，高强表示，应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院。

　　吸引社会资金投入

　　高强认为，应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府举办的医院应坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。

　　要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，完善医疗机构分类管理的相关政策，明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制，保证公立医院的公益性质，促进多渠道办医格局的形成。

　　新医改方案尚未批

　　昨日，有知情人士向记者透露，已经上报国务院的新医改方案建议在４个中等城市展开进行试点，医改以基本医疗保险覆盖９０％的人群，并负担一半的医疗费用为目标。据悉，“收支两条线”将成为医改试点方案的主要思路。

　　卫生部新闻办有关人士昨日还向记者表示，截至到目前，尚未接到国务院对新医改方案的批复，新方案中是否建议在４个中等城市试点“也不清楚”。

　　业界声音

　　医改要突破“不完全市场化”

　　“医疗改革过程中所指出的一些问题，并不是因为医疗机构市场化导致的，而恰恰是由不完全市场化和国有高度垄断造成的。”昨日，吉林大学第一附属医院常务副院长牛俊奇表示，按照现有的思路，国家对医院进行的仍是“存量改革”，这样对后来者不公平，要想重新办医院必须买个空壳，增加了医疗行业进入门槛，而对能形成一定投资规模的外资，国家一直是限制的。

　　他表示，价格高是垄断造成的，国家应该鼓励靠市场来竞价，将整体价格下拉。

　　私人难办非营利性医院

　　中华医院管理学会医院经济分会有关专家称，今后政府举办非营利性医院只是一部分，非营利性医院主要由社会力量来办，比如目前一些央企大医院和慈善机构投资办的医院都属于这个性质，但私人资本投办非营利性医院，也要享受免税政策，但怎样确保其利润滚动投入医院发展而不被分红，确实存在操作性难题。

　　该专家表示，试点范围之外的城市也并非要维持现状，国家只是强调以试点城市为医改重点推进地区。

　　最佳改革是让百姓有钱看病

　　“国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”卫生部医政司原司长、中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。

　　他介绍，２００３年全国医疗费用支出为６６９５亿元，其中６０％全部是普通居民来掏，现在若能做到把政府和医保投入都能落实下来，社会再筹一部分公共资金，就可解决全民看病问题（如图）。

　　他说，当务之急是建立一个长效的、与国情相一致的筹资机制，而不是单纯拿医院开刀。