医改要突破“不完全市场化”

　　“近来，大家对医疗改革过程中所指出的一些问题，并不是因为医疗机构市场化导致的，而恰恰是由不完全市场化和国有高度垄断造成的。”昨日，吉林大学第一附属医院常务副院长牛俊奇表示，按照现有的思路，国家对医院进行的仍是“存量改革”，这样对后来者不公平，要想重新办医院必须买个空壳，增加了医疗行业进入门槛，而对能形成一定投资规模的外资，国家一直是限制的。

　　牛俊奇称，目前境外有约600亿美元的资金，在我国医疗市场外静候，国内这些小规模的民营医院只能在大医院的夹缝中生存，根本不可能进入高端市场竞争。

　　“比如，现在周边只有我一家三甲医院，即使价格高、服务差，患者也别无选择。”牛俊奇向记者表示，价格高是垄断造成的，国家应该鼓励靠市场来竞价，将整体价格下拉。他认为，国家应该把投办公立医院的钱投向农民，但不是直接交给农民，而是交给医疗保险机构，由他们来和医院讨价还价，因为投给医院，又可能造成一轮的低效率运作。

　　“国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”原卫生部医政司司长、中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。

　　于宗河给记者算了一笔账，2003年全国医疗费用支出为6695亿元，其中60%全部是普通居民来掏，现在若能做到把政府和医保投入都能落实下来，社会再筹一部分公共资金，就可解决全民看病问题。以6695亿元的80%费用来算，政府应支付17%、医保27%、个人承担20%（国家可救济无法承担的穷人这部分费用）、医院管理后可节约10%，这些加起来就有74%，剩下的26%完全可由国家制定政策来向全社会筹集资金，这部分资金已不到2000亿元。

　　“其实，现在正在酝酿的新医改方案，跟过去的思路差不多，还是没能从需方资金上来考虑，很可能重走老路。”于宗河认为，目前国家当务之急是建立一个长效的、与国情相一致的筹资机制，而不是单纯拿医院开刀。

　　（本版均据《新京报》）