顽疾难治？

　　■背景事件

　　据《新京报》11月29日报道，卫生部网站发布了卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话，透露政府将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立医院垄断的局面。

　　从实现“患者有其医”的角度考虑，打破公立医院“一统江湖”的医疗垄断，我认为理应是今后医疗改革的题中之旨。因为公立医院垄断了医疗市场，势必摊薄了政府的医疗投入，政府投入不足，于是只好允许公立医院营利，结果导致医疗费用一再攀升，深受其害的就是穷困家庭的患者。

　　在目前公立医院独大的情势下，打破垄断意味着一部分公立医院将被改制，那么，高强部长的讲话，是不是预示着一场以医院产权改革为核心的医疗服务体制改革即将到来呢？其实，在江苏宿迁、山东菏泽等地，这样的医院改制已经先行了一步，获得的评价毁誉不一。对于普通民众来说，最关心的问题则莫过于：改制能不能给患者带来看得见、摸得着的实惠呢？

　　当然，改革的初衷是，只有将一部分医院转制，政府才可能集中财力办好一批公立医院，“办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院”。可是，我们又该如何保证，在政府加大投入之后，这些公益性医院能够如设想的那样坚持低收费、而不是一只手向政府要钱，另一只手向患者要钱？

　　事实上，医院之所以能够拼命提高患者的医疗费用，很大程度上是由于利益驱使。患者不知道对一项疾病的“合理治疗”应该控制在什么范围，一切只能由医生说了算。显然，医院改制并不能自动地解决这些诟病，患者被“过度治疗”从而被高收费的风险仍然存在。

　　因此，在打破公立医院的垄断局面之后，必须有相应的配套改革阻止公益性医院的营利冲动，必须有一套严密的监督机制让医生对患者的治疗始终控制在合理范围内。否则，改制之后，难保不会出现这样的状况：营利性医院逐渐成了富人享受各种个性化医疗服务的俱乐部，公益性医院却未必能成为贫穷患者的天堂。