破公立医院垄断 引社会资本进入(图)

　　医疗体制改革关系到每一个人的切身利益。卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话中透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。

　　打破公立医院垄断

　　高强认为，医疗机构管理体制改革主要应解决以下问题：一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96％，社会办医院仅占4％。公立医疗机构的垄断局面没有改变。二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。

　　鉴于上述情况，高强表示，应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家承担不起。

　　吸引社会资金投入

　　高强认为，应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，促进多渠道办医格局的形成。

　　医改方案尚未批复

　　有知情人士向记者透露，已经上报国务院的新医改方案建议在4个中等城市展开进行试点，医改以基本医疗保险覆盖90％的人群，并负担一半的医疗费用为目标。据悉，“收支两条线”将成为医改试点方案的主要思路。卫生部新闻办有关人士表示，截止到目前，尚未接到国务院对新医改方案的批复，新方案中是否建议在4个中等城市试点“也不清楚”。

　　不要争论医改是否成功

　　高强在培训班上的讲话中说，目前我国正处于改革的攻坚阶段，对于卫生工作来说，也面临着体制机制改革问题。我们不要争论卫生改革成功不成功，但我们要看到医疗卫生事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍，影响了卫生事业的健康发展，影响了医疗卫生服务水平的提高，影响医疗卫生服务的公平和效率。现在不少专家学者都在讲，解决卫生面临的问题是改革体制机制问题，这是对的，但缺乏深入的分析和研究，卫生体制、机制存在什么问题？深层次原因是什么？如何改革卫生体制和机制？这需要大家认真研究。

　　医疗面临四大突出问题

　　“十五”期间卫生事业的发展速度是建国以来最快的时期。总体上看，我国卫生事业发展取得了明显成绩，但应该看到，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在，卫生发展、特别是农村和社区卫生滞后的问题仍未得到有效解决。

　　主要表现在：一是公共卫生体系建设任务艰巨。疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急体系不够健全。二是我国正面临着疾病谱的快速转变，新发传染病和人畜共患病不断出现，非典、人感染高致病性禽流感等存在严重威胁，疾病预防控制面临巨大挑战。三是农村卫生和社区卫生发展严重滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。四是公立医疗机构的公益性质淡化，片面追求经济利益的倾向严重，不正之风未能及时纠正，导致群众医疗费用负担加重，看病难、看病贵成为广大群众反响强烈的问题。

　　医改应让百姓有钱看病

　　“国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”原卫生部医政司司长、中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。

　　于宗河给记者算了一笔账，2003年全国医疗费用支出为6695亿元，其中60％全部是普通居民来掏，现在若能做到把政府和医保投入都能落实下来，社会再筹一部分公共资金，就可解决全民看病问题。以6695亿元的80％费用来算，政府应支付17％、医保27％、个人承担20％（国家可救济无法承担的穷人这部分费用）、医院管理后可节约10％，这些加起来就有74％，剩下的26％完全可由国家制定政策来向全社会筹集资金，这部分资金已不到2000亿元。“其实，现在正在酝酿的新医改方案，跟过去的思路差不多。”于宗河认为，目前国家当务之急是建立一个长效的、与国情相一致的筹资机制，而不是单纯拿医院开刀。（据《新京报》）