我国大陆首例人禽流感病例治疗过程揭秘

　　昨日，省卫生厅在省儿童医院隆重举行表彰大会，表彰省儿童医院的医护人员，他们成功治愈了我省全国首例人禽流感病例贺某某。对此，世界卫生组织专家和卫生部专家表示，湖南省儿童医院运用出色的医疗技能，抢救治疗认真负责，详尽细致，体现出很高的临床医疗水平。该院副院长高纪平表示，救治人感染高致病性禽流感患儿，最成功的经验就是早治疗，不放松。

　　不惜任何代价救治患儿

　　贺某某，9岁，湘潭县人，因“发热、咳嗽5天”于10月18日22：25入省儿童医院感染科。贺某某5天前间歇性低热，伴咳嗽，精神略差，入院前1天加重，体温40度，在当地医院治疗无好转转入该院。体查：体温39.5度、心率140次／分、体重22公斤，神志清楚。无明显气促发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音。既往体健。其姐姐(12岁)因“发热咳嗽2天、呼吸困难、发绀半天”于10月16日住该院感染科(ICU)，10月17日因“肺炎”抢救无效死亡。家中半月前出现禽流感鸡几十只，一家人均食用过腊瘟鸡、接触禽流感鸡。

　　贺某的肺炎是不明原因肺炎，省卫生厅厅长刘家望指示：人的生命只有一次，不能让他们家再失去孩子，不惜任何代价全力救治贺某，医院要每天两次向他报告贺某的治疗情况。

　　确定以不明原因肺炎治疗

　　省儿童医院感染科科内初步诊断后，立即将患儿安置于ICU(重症监护室)隔离房间，严格按照重症肺炎和进一步确定病因进行消毒隔离处理。

　　19日上午，该院组织专家第1次会诊意见如下：患儿以发热、咳嗽起病，胸片“双肺门附近野及左上肺段可见斑片状影，余肺纹理增高、增粗，模糊可见网状改变，双肺门结构紊乱”，及实验室结果，患儿呼吸道症状轻，但胸片改变明显，有鸡瘟疫情接触史，其姐有类似病史，临床上应高度考虑不明原因肺炎。

　　该院院长祝益民表示，一定要以治疗非典患者一样对待贺某不能任何松懈。

　　救治同时注重精神安慰

　　贺某某入院后，精神状况及一般情况略有加重，“咳嗽及双肺湿罗音增多，3次胸片(18、19、20日)提示肺部病变有所加重”。

　　21日下午4点30分，省儿童医院组织专家第2次会诊后认为，针对贺某某进食少现象，“可予部分静脉营养，增加抗力”。21日始，贺某某体温正常，精神食欲睡眠好转，23日第4次复查胸片，提示肺部炎症有吸收，咳嗽及双肺湿罗音好转。25日上午，该院第3次组织专家会诊后，停用氨氯西林，鼓励贺某某多进食，预防“感冒”及二重感染。

　　经过医院的精心治疗，31日，贺某某病情明显好转，医院遂停用所有静脉输液及抗生素治疗，仅口服药物治疗。

　　各级CDC同意该院治疗方案

　　27日下午4点，国家CDC(疾控中心)、省卫生厅、省CDC组织各级各部门专家再次对贺某某病情分析讨论，同意该院诊断及治疗方案。

　　28日8点获悉，湖南省CDC对10月16日贺某某姐姐贺某的血清、18日贺某某的咽拭子、血清、19日贺某某咽拭子、贺某某母亲咽拭子标本应用多种方法开展禽流感、流感等相关检测，结果均为阴性。

　　27日晚，卫生部专家组采集贺俊龙的鼻咽拭子、血清标本，连同湖南省、湘潭市CDC先前采集的贺某、贺某某及其母亲的咽拭子、血清标本，送国家CDC和湖南省CDC连夜作了进一步检测，鼻咽拭子PCR检测结果均为阴性。

　　“目前患儿食欲好，睡眠可，大小便正常，无发热，心肺正常。”11月7日下午，该院在出院前的专家会诊上分析，贺某某复查的基本胸片较前明显吸收，血常规正常，疾病符合重症肺炎自然病程转归，临床治愈，于11月12日出院。

　　本报记者 刘少龙 实习生 刘玲玲

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