让“王雪原”们如何走出困境

　　作为哈尔滨天价医药费事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原日前接受了新华社记者的采访。相对于那些对内情有更多了解却三缄其口的专家，王雪原有勇气面对媒体，还是令人尊敬的。同时，王雪原也是值得同情的，因为他所处的职业困境、道德困境乃至生存环境，出乎很多人的想象。也许研究一下“王雪原”们的困境，更有意义。“王雪原”们究竟处在一种怎样的困境之中？还是用新华社采访到的新闻事实说话——

　　首先，在“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”的背景下，他们的前途、命运全掌握在领导手中。也就是说，假如你想维持职业生存或有所发展，就必须屈从于“潜规则”。

　　其次，由于当前医疗信誉水平极其低下，他们被“一锅煮”，承受着广大患者的怀疑、指责，处在“压力、痛苦、矛盾、屈辱”之中，当然这也不能怪患者。

　　复次，即使他们想做一个体制的反叛者，也无法独立地维护个人的声誉。由于医嘱与收费脱节，王雪原无法知道病人的实际费用；科室主任可以让其他医生冒用其名字下医嘱；病人治疗的原始记录也可能在个别领导操纵下被任意修改、伪造。

　　再者，王雪原大概尚处在“初出茅庐”的职业阶段。如果再过十年八年，身上承载的“指标”很重，手中的权力较大，他还能像今天这样选择吗？

　　最后，即使坚守了正直和良心，他们的职业贡献也并未得到相应的经济回报，甚至“连我们也看不起病”……

　　鉴于现实的体制环境和职业环境，“王雪原”们又该怎样做呢？仍以王雪原个人为例，哈尔滨医科大学第二附属医院看来是待不下去了，而如今所有公立医院几乎都处在与该医院类似的状况中，况且95%的医疗资源处在公立医院垄断之下，又有哪一家大医院愿意引进这样一个惹是生非的“家伙”？

　　当然，王雪原也可选择改行，例如去做一个房地产商或者开个肉店什么的，但如此一来，不仅意味着人才资源浪费，是不是也意味着另一种悲哀？“王雪原”们的困境其实也是当今广大患者所面对的医疗服务困境。

　　由此不禁突发奇想：假设王雪原“另立山头”，坚守职业道德，开一家大型私立医院，能否赢得足够的民间投资暂且不论，想必求医者众。假如这样的医院多了，医疗市场的竞争逐步变得充分了，管理混乱、乱“宰”病人的公立医院将更难生存，其出路只有一条：置之死地而后生。

　　这种设想显然是严重不切实际的：在现行医疗体制下，民营医院不仅处在严重不公平的竞争环境之下(如税收政策)甚至根本就做不了综合性医院。关于医改的方向问题，曾引起过一轮又一轮的争论，无法辨别各方争论者是出于公心、科学精神还是别的什么目的。

　　以下两种推测哪一种更接近客观实际似乎越来越清晰：一种是，政府医改的价值取向的确在于公众利益，但由于计划经济的惯性思维，总觉得还是自己的“亲儿子”更能为大众服务；另一种，医改方案的确定名义上考虑广大患者利益，实际上是考虑庞大的公立医院体系的自身生存。

　　有人说，天价医药费事件不啻于“孙志刚事件”。假如真是这样，这将是广大患者看到的第一缕曙光。

　　中国青年报(刘以宾)