“王雪原”们的困境

　　作为哈尔滨天价医药费事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原日前接受了记者的采访。相对于那些对内情有更多了解却三缄其口的专家，王雪原有勇气面对媒体，还是令人尊敬。同时，王雪原也是值得同情的，因为他所处的职业困境、道德困境乃至生存环境，出乎很多人的想像。“王雪原”们究竟处在一种怎样的困境之中？

　　首先，在“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”的背景下，他们的前途、命运

全掌握在领导手中。也就是说，假如你想维持职业生存或有所发展，就必须屈从于“潜规则”。

　　其次，由于当前医疗信誉水平极其低下，他们被“一锅煮”，承受着广大患者的怀疑、指责，处在“压力、痛苦、矛盾、屈辱”之中，当然这也不能怪患者。

　　最后，即使他们想做一个体制的反叛者，也无法独立地维护个人的声誉。由于医嘱与收费脱节，王雪原无法知道病人的实际费用；科室主任可以让其他医生冒用其名字下医嘱；病人治疗的原始记录也可能在个别领导操纵下被任意修改、伪造……

　　鉴于现实的体制环境和职业环境，王雪原在哈尔滨医科大学第二附属医院看来是待不下去了。“王雪原”们的困境其实也是当今广大患者所面对的医疗服务困境。

　　关于医改的方向问题，曾引起过一轮又一轮的争论，无法辨别各方争论者是出于公心、科学精神还是别的什么目的。以下两种推测哪一种更接近客观实际似乎越来越清晰：一种是，政府医改的价值取向的确在于公众利益，但由于计划经济的惯性思维，总觉得还是自己的“亲儿子”更能为大众服务；另一种，医改方案的确定名义上考虑广大患者利益，实际上是考虑庞大的公立医院体系的自身生存。

　　有人说，天价医药费事件不啻于“孙志刚事件”。假如真是这样，这将是广大患者看到的第一缕曙光。因为一种事情坏到极点，便会向好的方面转化。 据中国青年报

　　□刘以宾