医患纠纷不断上升 江苏谋求建和谐医疗环境

　　【龙虎网讯】近日，哈尔滨一医院为患者开出550万元天价药费的事情引起了各方的广泛关注，关于医患关系、医德问题的争论再次白热化。昨天，江苏省卫生法学会、江苏省医学伦理学会、江苏省医学哲学学会联合在江苏省常熟市召开了“卫生改革与医疗维权”研讨会。江苏、上海相关权威学者与江苏各地卫生主管部门、医疗卫生单位、医学院校、律师事务所等相关专家120余人与会，卫生改革、医患矛盾等再度成为焦点话题。

　　不要片面追求择医自主权

　　会上，专家都指出，当前，国内的医患关系已跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。

　　一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自主权、选择权，另一方面又“盯紧”医院和医生，用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”，使广大医护人员在开展工作时“如临深渊”、“如履薄冰”，难以放开手脚服务健康“大干一番”。

　　专家指出，医学是一门不断探索的科学，其本身有很多值得研究的领域，医患之间基本的信任不可缺失，因此，有必要提醒人们，片面追求和宣传病人的自主权、选择权并无益处，患者和医生必须建立在充分信任、沟通的基础上科学选定治疗方案。如果患者单方面“自作主张”，只会使应该得到适当技术治疗的病人得不到必要的技术保障，同时也难以达到最理想的疗效。

　　千万别把专家视为“商品”

　　在绝大多数三级医院大量门诊病人中，像感冒发烧这样的常见病都占到了一半以上，而社区卫生院却门可罗雀。这种现象不仅造成医疗资源利用率不均，还造成了多种形式的浪费。而大医院很多专家出专家门诊一个上午要看三四十位病人，其中大部分都是在卫生院就能解决的常见病，专家资源没有真正用在该用的地方，造成优质医疗资源被占用，专家不堪重负，而疑难杂症患者由于门诊病人太多难以及时得到顶级专家的诊治。

　　专家提出，名专家作为有限的优质资源，其作用应用在重要之处，不同等级的医院和医生应各司其职，什么样的病应找什么样的医院和医生看要落到实处。千万不能把专家当成“商品”，认为自己有钱就不分轻重缓急都去找专家。

　　城市大医院不宜盲目扩张

　　会上，多位卫生法学、医学伦理学专家对当前国内城市大医院恶性扩张提出了反对和批评。

　　江苏省卫生法学会会长、国内著名生命伦理学专家孙慕义教授告诉记者，目前我国有约48.9％的居民有病不就医，29.6％的居民应住院而不住院。其中原因之一就是我国的医疗资源分布不均衡。80％在城市，20％在农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变。相当一部分城市医疗资源出现过剩，同城大医院恶性竞争，规模已经很大的医院仍然斥巨资搞扩建、买设备，而很多卫生院的发展却是举步维艰。有些城市的大医院硬件条件已经不亚于发达国家的水平，导致城市、农村医疗卫生资源配置更加失衡。城市医院盲目扩张之风应当“刹车”。

　　别让现代医学变成“防卫医学”

　　在新的《医疗事故处理条例》实施之后，国内的医生看病时在迫于“举证倒置”的法律压力下工作，受法律、体制、制度以及社会环境等多方面原因影响，如今“一脚在医院，一脚在法院”的医生们在行医时变得异常谨慎，否则辛苦了半天却成了患方纠缠的对象和“被告”。与会的专家不无忧虑地说，现代医学正在逐渐演变成“防卫医学”，如果再不改变目前的医疗现状，医学的发展和健康维护都将受到极大的阻碍，让医生在治病的同时还要进行自我防卫的环境下救死扶伤，其后果不言而喻。

　　“医法”结合防控医疗纠纷

　　最新资料显示，近几年来，医患纠纷上升幅度十分明显，仅南京地区医院每年发生大小医疗纠纷就多达2000多起。令人担忧和警惕的是，在目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不到1/10，90％以上的纠纷演变成了冲突事件，严重扰乱了正常的医疗秩序。中国医师协会的调查显示，90％的受访医生对自己的职业环境不满意。

　　如何有效预防医疗纠纷、正确维护医院的合法权益？与会专家指出，采取医学与法学相结合的方法是当前预防、控制医疗纠纷和医院

　　卫生事业发展必须加快改革

　　记者昨天还从研讨会上获悉，由于国家对医疗卫生单位的投入严重不足等多种原因，使公共卫生单位和公立医疗机构的发展陷入尴尬境地，医院不得不考虑运行成本，导致一方面要求生存、求发展，另一方面还要承担来自患者和社会的多重压力。

　　专家指出，必须加快建立我国的卫生母法，进一步明确政府、医疗卫生单位、企业、公民及其他组织在维护公民健康中的权利、责任和义务；尽快扭转政府财政投入下降的趋势，改为确定的、足额的政府卫生费用正向投入；建立责、权、利明确的政府主导医疗卫生体系；建立健全的