辽宁省成功救治一例禽流感病人

　　东北新闻网12月8日讯 在辽宁省卫生厅今晚召开的新闻发布会上，记者获悉，辽宁省成功救治了一例禽流感病人。

　　我省黑山县重症肺炎病人刘某某于12月8日被卫生部确诊为人禽流感病例。该患发病后，省委、省政府高度重视患者的抢救治疗，卫生厅组建黑山前线指挥部，积极组织抢救工作，经过精心救治，并完成了对刘某某密切接触者的医学观察，成功救治禽流感患者，患者

现已康复出院。

　　患者刘某某，女，31岁，农民，黑山县芳山镇人，患者自家养鸡3000余只，有病死鸡暴露史，10月30日，着凉后开始出现发热，体温38℃，伴畏寒、寒战、周身不适，右上肢肌肉时有酸痛，11月3日开始出现咳嗽，咳少量白痰，偶有痰带血，伴胸闷、气短。11月5日开始腹泻，腹泻为水样便，每日2—3次，曾在当地村医诊所静点阿奇霉素一次及口服罗红霉素一次，未见好转，体温有时达39℃。

　　11月6日上午村医以“发热待查”报转黑山县第一人民医院传染病区隔离治疗。入院时体温38.8℃，右下肺可闻及中小水泡音；胸片提示右上肺单片状阴影，右下肺大片密度增高影，左心缘可见小片模糊影，白细胞为5.5x10的9次幂／L，淋巴细胞分数37％，中性粒细胞61％，血红蛋白115克／升，血小板115x10的9次幂／L。

　　11月6日下午，由中国医科大学附属第一、第二医院、辽宁省人民医院和锦州医学院附属第一医院的8位省临床专家组成专家组赶往黑山县对其进行会诊，诊断为重症肺炎(病原学待查)。同时，从中国医科大学附属第一医院紧急调集临床专家加强对该患的医疗救治。并迅速从中国医大一院、四院，锦州医学院附属一院紧急调配救援设备和药品。整个诊治过程按人禽流感病例防治方案进行抢救治疗。

　　7日下午，患者病情力痒，进入呼吸衰竭状态，心电图提示心肌受累，生命面临严重威胁。

　　为保证该患抢救成功，11月7日晚，在认真听取专家组会诊意见后，省卫生厅立即报告省委、省政府，建议转院救治，在省领导直接关心下，决定于7日20时在严格防护的条件下，由警车护送至中国医科大学附属第一医院发热门诊隔离治疗。救治过程保证了该患者在最短时间内(于7日22时)得到了有效抢救。

　　转入中国医科大学附属第一医院后，省卫生厅立即组织该院呼吸、感染、消化、循环等科室临床专家进行会诊，确定治疗方案，采取抗感染、糖皮质激素营养心肌、纠正心衰、对症等治疗措施。如给予四代喹诺酮类抗菌药物拜复乐和大环内脂抗菌药物阿奇霉素抗感染；为缓解症状，增强免疫力，减轻渗出及全身炎性反应，给予糖皮质激素和丙种球蛋白等等，同时积极完善病原学检测。并根据患者病情变化及时调整治疗方案，经过积极抢救、治疗，患者一般状态逐渐好转，11月8日体温恢复正常、11月11日腹泻消失。11月12日胸闷、气短症状消失。11月16日咳嗽、咳痰症状和肺部罗音消失。11月18日，复查血常规、ALT、LDH等化验指标正常，床头胸片仅剩右下肺少许斑片阴影。省卫生厅于11月12日向媒体公布了该例重症肺炎的病历。

　　11月29日患者停用糖皮质激素体温连续正常14天，无不适症状，胸片肺部阴影消失。经省卫生厅组织省专家组会诊，认为患者已临床痊愈，完全符合卫生部《人禽流感治疗方案(2005修订版)》出院标准。当日患者出院。经当地卫生部门对该患居家隔离观察7天，患者无异常表现。

　　在积极救治的同时，省疾控中心分别采集患者急性期和14天、21天、28天恢复期血清及咽拭子进行检测，其中咽拭子PCR检测H5N1病毒核酸阴性，14天、21天血清检测结果阴性，国家疾控中心复检结果与省疾控中心检测结果相同，省疾控中心于11月26日检测患者28天恢复期血清特异性抗体阳性，当即送国家疾控中心复检，国家疾控中心复检血清特异性抗体，并应用黑山禽流感病毒株进行微量中和实验呈阳性结果。卫生部于12月7日通报我省检测结果为：该患A／H5特异性抗体滴度持续性增高，11月26日血清较11月8日血清呈4倍以上增高，结合患者发病前有明确的病死禽直接暴露史和临床表现，建议诊断为人禽流感确诊病例。

　　该患入院后，省疾控中心、锦州市疾控中心和黑山县疾控中心按卫生部《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》，对患者的9名密切接触者，即：婆婆、丈夫、儿子、女儿、村医和县医院4名接诊医务人员进行7天医学观察，经观察，9人均正常。同时对中国医科大学附属一院参与救治的医护人员也进行了医学观察，无一人出现异常临床表现，同时比照甲类传染病疫点消毒技术规范，对患家进行了终末消毒，按照卫生部《人禽流感疫情控制技术指南》对全村进行疫情监测、消毒、健康教育和爱国卫生运动等预防控制工作。 ( 东北新闻网)