近视眼完全可以追求视觉品质 最新技术让视野像数字电视一样清晰

　　如果说普通近视准分子激光手术（LASIK）成全了很多近视患者安全摘掉眼镜的梦想，那么杭州人能够享受到的高科技则要更进一步：目前国际上最先进的激光近视手术--虹膜定位波前像差引导的LASIK（IR-W-LASIK）技术在国内只有杭州、广州、武汉、长春、吉林的5家医院开展，杭州郑历视明眼科在全国头一个引进了这项技术。

　　院长郑历说：“近视激光手术并不是人们为了治疗疾病必须要做的手术，选择做手

术的人都是为了追求更高的生活品质，所以医院有责任为他们提供最为安全、先进的技术保障。”

　　眼球旋转也能准确跟踪

　　眼科学把影响视力的近视、远视、散光等问题称为“低价像差”，它们可以通过配戴眼镜来矫正，以往的LASIK手术也能解决。但很多近视患者的问题并不那么单纯，他们有的度数虽然不高，看东西却很模糊；有的即使做了普通激光手术，也达不到理想的效果。这些被称为球差、慧差、三叶草、色差及不规则散光的问题也就是眼科学上所说的“高阶像差”，传统LASIK手术后出现的眩光、光晕、夜间视力下降等影响视觉的问题也是由此而生。

　　如果说低阶像差是普遍问题，那么高阶像差就是每个患者都不一样的个性化问题了。只有波前像差分析系统才能测出每个人不同的高阶像差，这样医生才能为患者的角膜“量体裁衣”，让它用上最适合的生物眼镜。波前像差分析系统可以根据角膜各个部位不同的度数为患者更为精细地雕琢角膜，相当于在患者角膜上制作了大小不等、形状不同、度数不一的几个甚至几十个矫正镜片。为确保近视激光手术（LASIK）质量，上海已经在今年6月率先实施“准入制”，即要求所有近视激光诊疗所必须配备波前像差LASIK才能开诊营业。这也代表着未来近视准分子激光手术发展的大趋势。但由于对配套设备、医生经验的要求更为严格，波前像差引导的LASIK技术在杭州仍然不是所有眼科医院都有资格开展的技术。

　　郑历院长去年已经把波前像差引导的LASIK技术引入杭州，他把这一技术和把普通LASIK手术分别比作是

　　不过波前像差引导的LASIK技术也有“照顾不周”的地方。现有的激光设备已经具备的三维立体跟踪技术，能主动识别人眼的瞳孔中心，锁定后进行准确的激光消融。但人的眼睛除了可以上下、左右、前后运动以外还有旋转运动，平卧做手术时眼睛还会比坐立接受术前检查时外旋2.2-15度，这是三维跟踪技术不能解决的难题。今年3月刚刚通过美国FDA认证的虹膜定位跟踪技术最大的贡献，就是有效预防了这一误差。杭州郑历视明眼科虹膜定位波前像差引导的LASIK技术，术后视觉质量将更有保障。

　　你的治疗卡全球独有

　　郑历视明眼科副院长赵霞说，郑历视明眼科作为郑历医生所主持明视康眼科的旗舰总部，是美国VISX（威视）公司在中国仅有的三个技术培训基地之一，保证和美国本土同步更换最新机型。这种在美国拥有最高市场占有率的精密仪器，对于手术安全的保证几乎已经接近苛刻：每位用这台仪器做手术的近视患者都有一张世界上独一无二的治疗卡，上面记录着患者术前检查的各种数据。只有当这些数据和计算机核对无误后，治疗卡才能打开机器，然后电脑开始运行，设定手术所需使用的激光量等参数，手术才能进行，不会出现任何差错。

　　美国VISX（威视）公司总部有一个核心成员专门负责制作治疗卡，销往全球每台机器的密码都不一样，都掌握在他一个人手里。一般来说，每个眼科医院都会事先向公司总部预订治疗卡，但有一次那位“核心成员”因为感冒病假一个星期，各个医院一下子面临“断粮危机”。

　　“那时杭州正好有

　　医生的丰富经验设计个性化治疗方案

　　选择在明视康或者郑历视明眼科手术的患者，一般都由郑历医生主刀。他是浙江省最早开展近视激光治疗的医生，2000年就以上万例手术的成功经验，跻身全国顶尖专家之列，成为中华眼屈光手术专家俱乐部首批6个会员之一。这些年，名气更大，全国各地请他去手术的医院更多，郑院长熟练到几乎每个手术都用不了10分钟。手术室里马达声粗了或细了，手术刀运行的轨迹变化，甚至层流室空气的细微变动，他都能敏锐地捕捉到，以提前防范可能出现的故障。

　　尽管手术时间很短，但随着高科技的发展，可以测试的数据越来越多，成为手术成功的前提。手术前第一次检查就要花上一个多小时，波前验光、眼底检查、电脑绘制角膜地形图等。如果发现眼睛有炎症等，则要先进行治疗后再手术。

　　该院有一台全省最先进的验光仪器——VISX波前像差仪。这台耗资100万元从美国引进的高科技设备，测量人眼的屈光度数时，能精确到1度，而传统的插片验光或散瞳电脑验光仅能精确到25度。它还能显示出患者独一无二的“眼睛指纹”。比如一位近视300度的患者，根据波前检查，激光治疗区域有些是301度、305度、308度，有些区域是298度、295度、290度，波前检查仪可以准确地将这些不同检查出来并进行记录，并实施量身定做，精细地雕琢角膜，而不再像以前只能全部进行300度的平均值治疗。

　　同样是全省惟一，来自美国的Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统，要筛选的则是隐藏的圆锥角膜。这类患者不适合做手术，但普通角膜地图只能筛选出明显的圆锥角膜，对于早期的圆锥角膜或者角膜后曲率异常就无能为力，等到手术后发现视力异常就为时已晚。Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统，能在手术前准确地测量出一系列屈光手术所需的数据，从而更严格地筛选病人，提高手术的安全性。

　　检查所得的客观数字，只有经验丰富的医生才能把它们设计成人性化的手术方案。郑历医生说，眼睛的大小、平凹都会影响手术效果，患者的年龄、职业、用眼习惯也都是需要考虑的因素，需要医生根据经验随时调整。比如年纪偏大的、或者是经常需要近距离用眼的人，就可以适当留一些近视度数，否则他看近的东西就反而会有些模糊；还有要弄清楚哪只眼睛是主视眼（就好像区分左右手一样，主视眼就相当于大多数人的习惯性右手），如果非主视眼的视力超过主视眼，也会觉得很不舒服。

　　多戴隐形眼镜对激光手术不利

　　像所有手术一样，LASIK技术也有适应症，最要紧的是角膜厚度，这是决定能否手术以及手术效果的关键。

　　一般来说，角膜的厚度为550-570微米。近视激光手术是通过将角膜削薄，使它稍稍变平，来实现矫正目的。但无论怎样削薄，角膜总有一个安全底线。一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症。目前普遍的标准是，角膜厚度低于450微米的就不适合做手术。也有一些高度近视的患者，角膜虽然够厚，但如果做到完全不近视需要削去的厚度就比较多，跌破安全值，因此医生会建议他们保留一定的度数，以确保手术安全。

　　角膜厚薄有先天遗传，也有后天因素。比如经常戴隐形眼镜，角膜就会因为长期缺氧而变薄。(记者傅苓 都市快报)