医保明年对部分手术包干结算

　　医保制度将更多更好地为参保患者撑腰。本报记者鞠芝勤实习生郑宇摄 由医保单位跟医院谈定最高“标价”，将有效控制医疗费用不合理增长和过快增长

　　解放碑大钟的时针再旋转38个轮回，2005年将被定格为历史。

　　过去的一年中，市劳动和社会保障局出台了多项利民的医保政策，今年7月起执行的灵活就业人员医保政策调整，就是最大的一个亮点；而在未来的一年，我市医保将对多种医疗手术实行单病种结算，让患者透明消费，以提高参保者的“抗病”能力。

　　回顾 灵活就业者医保也一样

　　以前，灵活就业人员参加医保所享受的待遇，与其他用人单位职工的医保待遇存在一定差异。但今年政策调整后，这个“不等号”换成了“等号”。

　　以今年为例，医保统筹基金最高支付额32000元，加上大额

　　据市劳动社保局医保处统计，截至今年10月，我市医疗保险参保人数已达222万人。其中国有破产企业退休人员14.9万人，灵活就业参保人员2.4万。

　　展望 多种手术明年包干结算

　　昨天，市劳动社保局医保处处长吴虹告诉记者，2006年起实行的单病种包干结算费用，在以前曾有所“实验”，已使部分精神病患者家庭受益。

　　据悉，明年率先推行的将有急性阑尾炎手术、腹外疝手术、胆囊炎胆囊结石手术、子宫肌瘤手术、巴氏腺囊肿手术及永久起搏器安置术等。

　　以前，患者作为弱势的一方，只能单独面对一些

　　为确保医疗服务水平不打“折扣”，医保经办机构还将与医院签订医疗服务协议，明确双方权利、义务。同时，2006年还将加大对违规定点医院、药房的监督和曝光。

　　社保报告•百姓故事

　　医保新政为36岁生命续航

　　灵活就业人员医保政策调整缓解了精神病患者一家人的压力

　　每逢周末，家住大渡口某小区的胡强都会拎着亲手做的午饭，到歌乐山精神病医院去看望弟弟胡富。近十年来，每当他来到医院时，因精神分裂已无自主能力的36岁弟弟，都会泛起一丝笑容。

　　昨天，胡强告诉记者：如果不是今年7月我市医保政策调整，弟弟将很快难以续医。

　　28岁小伙成精神病人

　　1990年，在大渡口重庆玻纤厂上班的璧山县农民胡超，幸运地成了梦寐以求的城里人，妻子和3个儿子也相继“农转非”。大儿子自谋职业，二儿子胡强子承父业到厂里上班，三儿子胡富考入位于渝北的无线电技校。

　　“当年，家中总是充满了笑声。”胡强说，1992年，弟弟胡富技校毕业，顺利进入重庆玻纤厂当电工。

　　但到了1997年，国企重庆玻纤厂开启全面改革：厂里要求严格了，每个人压力增加，胡富白班和夜班交错，“晚上常休息不好，但一家人起初并没在意”。

　　1997年5月的一天中午，一家人照常围坐有说有笑吃饭，已28岁的胡富突然自言自语说，有人想要打他，大家忙问怎么回事，胡富却答说：“太阳怎么不动呢？”此后，胡富这种莫名其妙的话越来越多，动作越发怪异。经重医诊断：胡富患神经分裂症，无自主行为能力。

　　医保撑起一家人希望

　　胡富从此住进了精神病院。每月近2000元治疗费用，厂里报销85%%，剩余300元左右一家人还能承受，转眼到了2004年7月，企业改制，胡富拿到近10万元“遣散费”后，也成了下岗职工。胡家决定这笔钱专门保管，以支付胡富的医疗费。

　　“但10万元也顶多只能用4年。”胡强说，从下岗时起，他为弟弟办了医保，按当时的灵活就业人员医保政策，一年费用只能报销3200元，每月胡家还需承担1500元左右。存折上的10万元钱一天天减少，一家也不知将来该怎么办。

　　转机出现在今年7月，胡强从《重庆晨报》上获知：灵活就业人员医保政策调整了，一是参保人员享受待遇提高；二是部分参保人个人缴纳医保的时间可以缩短，缴费的总金额也相应降低。

　　胡强赶紧到大渡口区医保中心申办手续。从当月起，胡富看病缴费自己只需付400元了。胡强说，新政策救了我们家。（文中人物均为化名）

　　开栏的话

　　用新闻关注我们的“防护衣”

　　突如其来的灾难和病痛，会让一个家庭失去欢笑、陷入困境乃至一贫如洗，这考验着一个社会的保障机制。

　　完善的社会保障体系，被称作社会的“稳定器”、“减压阀”。对一个家庭和个人来说，社会保障体系将在他们生活的危急时刻，提供救急甚至救命的资金，解决养老、生育的后顾之忧。社会保障无疑于穿在我们身上的“防护衣”。

　　辞旧迎新之际，今天起，本报携手市劳动和社会保障局，推出“社会保障年度报告”，分别聚焦社会保障的五大领域：养老、医疗、失业、工伤、生育。我们既盘点2005年的政策，展望2006年的变化，也讲述有关社会保障的“百姓故事”。

　　本组搞件由本报记者史永庆采写