记者调查：七成人不敢每日索取医疗清单

　　天价住院费背后是对卫生部“一日一清单制”的漠视

　　本报记者 张小磊 实习生 任林林 通讯员宋伟忠

　　无论是哈尔滨的550万元，还是深圳的120万元，天价住院案都是在病人去世后，家属才在账单中发现种种离奇事的。其实早在去年5月1日，卫生部就已要求执行患者住院“一

日一清单制”，为什么他们都没收到呢？医院收费到底有多少透明度？有多少不合理的成分？病人及家属又到底能了解多少？为此，记者专门走访了广州的一些大医院，对医疗账单展开调查。

　　调查：八成人不会去核实清单

　　记者在调查中发现，在广州，省人民医院、中山一院、南方医院、广州市第一人民医院等，已经做到了“一日一清单制”。

　　但没有执行这一制度的医院仍不在少数。位于天河区某医院的解释是：住院病人多，每天治疗程序复杂，医院也是为了节约人力资源。而位于白云区的某医院负责人则表示，某些科室人手不是很充足，所以如果不是病人提出，他们也就不会主动送出清单。那到底有多少病人会主动每日索要清单呢？记者两天内在中山三院、华侨医院、越秀区人民医院门口随机询问了263位病人，其中有179位表示如果有家人住院，在住院期间不会主动向医院索要收费清单。

　　至于不索要清单的原因，这179位病人中有120位表示不敢，怕医院不高兴，影响对病人的治疗；有22位称，不知道还可以向医院索要清单；有27位觉得没有必要；有10位表示没时间，麻烦。从中，我们可以看到，这些人中，又有占到七成左右的人是想保护自己而又不敢的。

　　还有八成以上的接受调查者称，即使每天能收到清单，也不会一一去找医生核实，因为除了觉得没法核实之外，还是怕医生不高兴，影响到对家人的治疗。“比如每天的治疗，大到各种器材、药品，小到棉签纱布，家属不可能时刻监督、清点，所以发下收费清单来，我只是大致看看，有疑问也不会去问”。母亲正在某大医院住院的陈先生说。

　　出路：确立一套完整诊疗规范

　　某三甲医院一位管理者表示，有些医院即使做到了“一日一清单”，但清单里也难免有虚假成分，比如虚报治疗难度、程序、次数等来提高收费，或者虚假用药等，这其中有些药品是医生“搭便车”把别的药开到病人的清单中去了，有的甚至是医生把药开到病人清单上之后，把实际的药高价转卖给别人，这样来牟取私利。

　　“什么样的病人需要用什么样的药？什么样的病人需要做什么样的检查？应当按类别分别确立详细、明确的诊疗规范，并向社会公开。”采访中，有专家建议，现在的当务之急是要确立一套完整的诊疗规范。据介绍，有些国家已有这种规范，医院超规范之外的不合理用药、检查所产生的费用，医保机构可拒付。“天价住院费事件并非偶然，如果不从制度设计上解决问题，类似事情还会重演”。

　　（晓航／编制）