医院检查结果互认 业内人士担忧实际操作困难

　　【龙虎网讯】同一患者到不同医院看病，所有检查都必须从头再做一次，这种医疗界普遍现象有望结束——昨天市卫生局召开新闻发布会宣布，明年元旦后，南京50多家二级以上医院检查单将通用，其配套的《南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定》（下称《规定》）也将出台。

　　涉及50家医院，包括部队及区县医院

　　各医院之间检查结果相互不认可、不通用是导致患者医疗费用增加的一个因素。市卫生局副局长胡万进表示，此次《规定》出台目的就是缓解病人不必要的负担，希望能从一定程度上解决患者“看病贵、看病难”的压力。

　　据了解，明年元旦后试行的检查单通用规定，包括了南京50多家二级以上医院，也包括部队医院，省市区（县）医院和相应规模的民营医院等，未来我市还将向一级医院、社区卫生服务站推行。

　　确保医疗质量，不搞“一刀切”

　　“在具体诊疗过程中，要以确保医疗质量安全为核心，并不是说《规定》出来后，所有的重复检查都不能做了。”胡万进强调：《规定》按照医学影像检查和医学检验两大类，在对待重复检查问题上作出了不同要求。

　　医学影像类中，如CT、核磁共振等这些检查结果客观性强的项目，在疾病周期内检查结果应该互认；而造影等影像检查项目，由于检查结果与检查设备、技术人员水平等密切相关，应根据病情，由医生决定是否需要再做检查。

　　在医学检验类中，如血脂、病毒分型等这些检验结果比较稳定的项目，在疾病周期内检查结果应该互认；而血、尿常规等这些因时间不同，结果变化很大的项目，也由医生决定是否需要再做检查。

　　该局医政处处长许民生表示，为保证医疗质量，手术和重大医疗措施前，如医生不能根据已有的检查结果来决定，可再次检查确认。

　　加强监督，重复检查须书面记录

　　市卫生局人士说，重复检查原因是多方面的，如有不少患者因不相信低一级医院检查结果，到高一级医院就诊后，主动要求再做检查，而目前不同级别医院的检查检测质量确实存在差距。

　　要保证检查结果的互认，首先就要求各家医院检查质量有保证。胡万进说，《规定》正式出台后，南京市各相关质量监控委员会将对各医院的检查、检验设备进行“把关”，卫生主管部门也会定期对医院进行定期检查，质量太差的医院将会被取消相关检查项目的资格。

　　据了解，为保证检查、检验结果互认能够顺利推行，《规定》中作出了相关要求，如医生要为病人做重复检查、大型检查，须先向病人说明情况，重复检查时，要有书面记录，方便监督。

　　医院负责人：杜绝重复检查很难

　　市第一医院副院长李萍表示，目前，各家医院确实都还不同程度存在对病人重复检查情况。市卫生部门出台新规定，显示了主管部门在缓解“看病难”问题方面的良苦用心。但她也担忧，如果指望这种规定出台能完全杜绝医院的重复检查，也不太现实。现在医疗官司是“举证倒置”，只要病人提出置疑，医院就有提供证据义务，这也逼迫很多医生为免于承担不合理责任，让病人做一些重复检查，以保留证据。

　　南京另一家三甲医院负责人也表示，重复检查难免，因为目前南京各医院间的仪器、方法、使用试剂等都不尽相同，没有统一标准，相互之间可比性较差，大家都更倾向于依赖自己医院检查结果。另外，现在很多医院为回收医疗设备成本，也暗地里鼓励医生找出各种借口，让病人多做检查。

　　业内人士：新规定弹性大可能带来新问题

　　一些业内人士也提出自己的看法，认为，限于医学的特点，此项规定弹性空间大，实际操作难，还可能带来医患纠纷增多、误诊的责任难以明确等新问题。

　　南京医科大学一名教授说，现在各医院对病人是否做检查，都是医生决定，那《规定》出台后，如果医生觉得根据病情需要，患者必须再做检查，但患者认为没必要，投诉医生给自己做重复检查，主管部门会如何判定？更重要的是，如果医生因为根据其他医院检查结果，导致后面误诊，造成重大失误，那该由谁来承担事故责任？