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新医保医疗服务项目明年执行 个人自理比例紧靠下限 艾滋病检验费纳入医保


http://www.sina.com.cn 2005年12月14日01:49 都市快报

  《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》明年1月1日起执行。

  个人自理比例就低不就高

  根据《目录》规定,医疗服务项目分甲类和乙类。甲类项目是指临床必须、安全有效、费用适宜的项目,使用“甲类”项目发生的费用,按医保有关规定支付;乙类项目是指
医保支付部分费用的项目,即先由参保人员个人自理一定比例后,再按医保规定支付。

  杭州市对个人自理比例设定采取“就低不就高”的原则。《目录》中个人自理比例设定为30%-40%的项目,暂定为30%;20%-30%的项目,暂定为20%;10%-20%及10%-15%的项目,暂定为10%;5%-10%的项目,暂定为5%。需注意的是,“血液透析”不设个人自理比例。

  医用材料请多用国货

  在治疗过程中,如采用的医用材料是国货,费用将会便宜许多。

  根据相关文件规定,“医用材料部分”中需先由个人自理部分费用的医用材料,以及《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》内的乙类放射性同位素药品,个人自理比例暂定为国产产品5%,中外合资产品15%,进口产品20%;医用材料的最高支付限额按《目录》规定执行。

  需要注意的是,在妇女节育放环过程中,如采用的是《目录》中编号为311201109“特殊环(指吉妮环、蔓月乐环、380含铜环等)”,限单价不超过200元。

  重症病房住得久自付高

  中心监护病房、层流病房费用,包括床位费及ICU、CCU单元治疗的费用,自住入起14日内,按医保规定支付;15至60日,先由个人自理10%后,按医保规定支付;61日及以上,先由个人自理30%后,按医保规定支付。普通床位费的支付暂按现行标准执行。

  艾滋病梅毒检验费用纳入医保

  《目录》规定,手术前以及临床受血者的乙肝三系定性或定量检验以及艾滋病(Anti-HIV1/2)、梅毒检验项目费用按规定纳入医保支付范围。(都市快报)


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