看病之苦

　　我们每个人都不可能不看病，从找医院到起早挂号、排队住院，再到找关系托朋友，难，恐怕是很多人的切身感受，那么现在我们看病为什么会这么难?症结在何处？有没有解决的办法呢？央视《新闻调查》继《天价住院费》之后，再度将镜头聚焦“看病难”的背后。

　　挂号排起长队

　　镜头：清晨六点三刻，北京的大多数居民恐怕还在睡梦之中，但是在同仁医院的挂号处门口却早已排起了长队。队伍中不时有号贩子兜售专家号，十四块五的消化科专家号，最低卖300元。

　　解说：北京同仁医院是一家以眼科闻名全国的大型三级甲等医院，每天从全国各地来看病的患者超过5000人次，其中看眼科的就达2000人次。这种情况不仅出现在同仁医院，北京的很多大医院都是这样。一般每天七点半以后，不管是北大医院还是同仁医院，专家号和大部分普通号都已经挂满。

　　个案：一般第一次来看病的患者首先需要检查，然后等待检查结果，第二次就诊时医生再给开处方。吉林来的蔡永波得了眼底出血，一个多月前在同仁医院做了检查，这次和丈夫、叔叔四天前赶到北京来看检查结果，并准备做手术。

　　三人住在医院对面一间旅店，住一宿三人50元钱，旅店里住的大多是来看眼睛的。

　　记者：一个月前来治病为啥又回去了呢？

　　蔡永波的丈夫：给我排号就排到一个月以后，就是化验结果不出来，我们在这儿待的时间太长，还不如搭点路费回家了。

　　记者：那现在要做的激光（手术）马上能做上吗？

　　蔡永波的丈夫：做不上，要是排到十天以后那我们还得回去，要是等着，住宿吃喝都是费用，我们少花费用就是在吃上少花，就是带着馒头，完了买点方便面还有咸菜就吃这个，她也不特殊吃，也是跟我们一起省下钱看病。

　　解说：据调查，像北京这样的看病难问题，同时也在上海、广州、南京等全国各大城市存在着。20年来，全国的医院已经增加了近两倍，但是有60.7%的人认为，现在看病比从前更难了，那么究竟是什么造成了看病难？问题的症结又到底在哪里呢？

　　大医院的无奈

　　解说：患者所反映的挂号难住院难等问题是不是与大医院管理不当有关系呢？

　　王宁利（北京市同仁医院副院长）：确实存在一个供需矛盾的问题，同仁医院的专家基本上都是满负荷或者超负荷在工作。

　　解说：北京市同仁医院的彭晓燕是治疗眼底病的著名专家，每周出诊两次，每次半天，门诊限量挂号一般不超过20个。但是这一天一直到下午四点多她才看完所有的病人。原来除了限量的20个号以外，彭晓燕还要根据情况给很多病人预约加号，这样下来，彭晓燕的病人一般要多出两到三倍。

　　记者：有的人都抱怨说这么好的医生一个礼拜才出诊两次，太少了。

　　彭晓燕(北京市同仁医院主任医师)：我们除了做门诊以外还要做手术，我是一三五手术日。

　　解说：根据记者调查，北京各大医院都采取了多种措施来解决挂号难、住院难等问题，其中包括严厉打击号贩子和医托，但是看病难仍旧没有得到根本解决，问题究竟出在哪里呢？

　　王宁利：哪一级的病应该找哪一级的医生这个非常重要，患者基本上该是在哪里治的病就在哪里消化了就不会存在这样大面积的病人全都拥到一个地方。病人里边又有相当一部分确实是应该在社区就能解决的，他没有解决到这里来。

　　解说：如果一些病并不需要到大医院来，那么这么多患者为什么一定要来呢?

　　患者：想着这儿看得好点，专科医院嘛，挂专家号看看，放心点。

　　小医院的惨淡

　　解说：距同仁医院不远的一家一级甲等医院——体育馆路医院，加上下设的三个社区服务站，门诊量也只有100多人次。作为街道的社区医疗服务中心，医院主要面向辖区内的5.5万人。

　　记者：我们这家医院目前的经营状况怎么样？

　　王燕丽（体育馆路医院院长）：入不敷出。去年年终的结算亏损了六万，今年不会小，我们医院已经有几年了，我们的员工基本上是拿不到全额工资的，我们这个医院目前面临的困难是如何活下去，怎么生存下去。

　　解说：附近的居民为啥放着这宽松地儿不来而非要挤到大医院去排长队呢？

　　患者：怎么说呀，条件行吗？这是一个，再一个就是大夫的医术行吗？

　　记者：你有没有分析，这些应该来这里就可以看的但后来选择大医院的人，他们的原因是什么？

　　王燕丽：首先说他不来恐怕是对我们医院不认识，缺乏信任、缺乏了解，另外从医疗保险的报销上来看也是差别不大，就是说你同样在这儿花100块钱和到协和医院花100块钱给你报销的比例有一定的差别，很小，这就很难吸引患者一定到一级医院去。

　　恶性循环如何打破

　　解说：在我国三级医疗网的功能定位中，一级医院承担的是解决附近居民的常见病多发病和预防保健，二级医院是一般性的专科医疗服务，三级医院解决的是全省或全国范围内的疑难杂症。然而现状却是无论大病小病，人们都想去大医院，小医院很少有人问津，以至门可罗雀生存艰难，那么三级医疗网的分工是如何被打破的呢？

　　于宗河(原卫生部医政司司长)：等到要以医院为单位进行创收的时候，这一下(三级医疗网)全都打破了，全都打乱了，因为什么，各自都要多看病人，多看病人，有病人我才能创收。

　　记者：打破这种恶性的循环从哪里入手？

　　毛群安（国家卫生部办公厅副主任）：就是从分清他们的职责，因为社区卫生服务它是一种不同于医院的服务模式，所以它的工作大医院做不了，所以它要找好自己的角色定位，如果说大医院和社区卫生服务机构都找准了自己的市场定位的话，他们之间不是恶性的竞争而是一种合作共赢，根据我们了解的情况，社区卫生服务的确是缓解群众看病难、看病贵的一个非常重要而且也是认知比较一致的一个重要措施。据央视