我国六成医疗费来自个人

　　本报讯 据《中国青年报》报道 “中国‘看病难，看病贵’是制度病。”劳动和社会保障部社会保险研究所的关志强教授12日在“2005中国医疗机构改革·首届医院品牌与发展论坛”上分析说，在微观层面，没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，医院生存环境恶化，百姓因此遭殃；在宏观层面，没有有效保证财富分配的公平性，很多人没能分享改革成果，面对快速变化的社会环境而生计艰难。

　　他认为，“其深层原因是中国各级政府的功能正在重新定位之中，政府在公共事业发展和监管方面的主导作用严重缺位、错位、越位，中央和地方政府在发展公共事业方面的事权、财权划分严重不清。”

　　中国的现实是经济高速发展，财政收入大幅度增长，但各级政府对医疗卫生的投入增长缓慢。关志强教授说，“由于缺乏制度保障，以至于有60%以上的医疗卫生总费用来自百姓个人，在城镇有44%以上的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80%。疾病支出增长速度大大超过个人收入增长速度，百姓1年的收入难以支付1次住院费用。一旦疾病风险降临，很多家庭会因此陷入贫困。中国13个人中，就有1人处于赤贫，其中有1/4至1/3直接跟疾病有关。这种状况的持续，严重影响消费内需的拉动，对中国社会经济健康发展也将形成巨大威胁。”

　　关志强说，加快医疗保障制度建设是解决“看病难，看病贵”的长效机制。改革开放以来，我们以很少的公共投入，在很短的时间内大规模发展和提高了中国医疗卫生服务的能力，对此不应妄自菲薄。

　　他表示，医疗保障制度的完善将从根本上改善医院改革与发展的生态环境。随着百姓收入增加，会有更多人通过保险方式获得医疗保障。第三方支付力量的提高，将彻底改变医院改革和发展的生态环境。当前重点，是使个人无法抵御的大病风险通过制度安排获得有效控制。

　　新华时评●

　　活人为何被诊“死”？

　　上海媒体近日有篇报道，讲的是５１岁的刘姓病人“死而复生”的险遇：患者因心电图呈直线而被宣布死亡。在“死者”被推往太平间时，家属发现他动了动手指，赶忙把他推回病房，医生很不情愿地连上仪器一看还是直线，“死者”家属还为此遭到训斥。刘的家人又把“死者”推到隔壁病房再做心电图，证实刘果然未死。事后发现那台“草菅人命”的心电图机５根导线中竟然断了４根。

　　显而易见，医生只要简单地用听诊器甚至俯耳倾听、搭搭脉搏，这种“错把活人当死人”的荒唐事就压根儿不可能发生。媒体反映的这件事，折射出如今不少医生对仪器设备的过分依赖。在一些医院，诊疗设备越来越先进，而一些简单有效的“望闻问切、视触叩听”却被医生弃之不用。超声心动图代替了心脏听诊，Ｂ超代替了摸肝脾查腹水，拍胸片代替了心肺检查，而误诊率却没见降低，甚至出现把活人诊“死”的怪事。医生坐诊，往往只是简单地问上几句，就开出一张张检查单子，打发病人检查去。听诊器，成了不少医生挂在脖子上的装饰品。

　　为什么那么多的医生重“透视机”而轻“听诊器”？很重要一点，是一个“利”字在作怪。当创收成了医院的工作重心；当科室业务量成了和医生个人收入挂钩的考核指标；当开单费成了获取奖励的“捷径”，种种过度治疗也就在所难免。这时，有再好的医疗设备，再先进的诊疗手段，也禁不住某些医生心冷如冰，有眼无珠，不把活人看成“死人”才怪呢，不在病人身上变着花样刮钱，以致刮出“天价医药费”来才怪呢！看来，医院分配机制、奖励机制不调整，过度治疗之风就难以刹住。新华社记者 高路

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