穗过半社区卫生服务中心亏损

　　市政协调研后指出，财政投入不足、医疗水平欠缺是主要原因

　　新快报讯（记者钟起龙通讯员穗协宣）旨在解决城市居民“看病难”的社区卫生服务结构在广州正面临难以维持的局面。市政协调研后发现，广州113个社区卫生服务中心有一半以上处于亏损状态，有的一年的亏损额高达50万元。昨日，有政协委员建议，政府应对社区卫生服务提供必需的场地、设备和营运资金，以保护好市民身边的医疗机构。

　　3.2万人拥有一个社区卫生机构

　　据介绍，广州市目前已经初步形成以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务体系，较好地为城市居民提供了经济、有效的基本卫生服务，在一定程度上缓解了群众“看病难”、“看病贵”的问题。从2001年到2005年6月止，全市设置的社区卫生服务中心由29个增加到113个和94站（点），平均每3.2万常住居民就拥有一个社区卫生服务机构。

　　另外，一系列有利于社区卫生服务发展的政策也陆续出台。根据规定，政府财政将按常住人口每人每年不低于10元的标准正式启动社区预防保健等公共卫生服务项目。2002年，仅市财政就分别安排了1035万元和330万元用于业务用房改造和公共卫生服务项目。

　　过半社区卫生机构亏损

　　今年7月至9月，市政协委员对天河、海珠、黄埔等7个区的12个社区卫生服务中心和站点进行调研，结果显示仅有天河区林和街社区卫生服务中心稍有盈利，这也是视察中唯一盈利的国有社区卫生服务机构。其余的基本处于不同程度的亏损状态，有的年亏损甚至高达50万元。

　　广州市政协教科文卫体委员会副主任韩益杰告诉记者，医疗机构中的“圈地运动”和“病人源的争夺战”是造成亏损的一个原因。目前，广州超过一半以上的社区卫生服务中心处于亏损状态，一般每年都要亏损在30万元至50万元之间。“门可罗雀、惨淡经营。”政协委员这样形容在视察中所见的景象。

　　三大原因导致恶性循环

　　据介绍，投资不足是造成社区卫生机构亏损的主要原因，由于财政投入方面一直是“分灶吃饭”，财政吃紧的区在社区卫生的投入上就会跟不上。由于投入不足，就造成业务用房紧张，就医环境欠佳，设备更新不足。进而又造成居民不信任社区的医疗水平，最终导致就诊人数少，经济效益差。

　　社区医务人员学历偏低，年龄偏大，知识老化，是社区卫生服务中心受困的另一原因。受区域设置分布不匀的影响，人力资源配置在大中小医院严重失衡，市民因此也不愿到社区看病。

　　双向转诊机制不完善是第三个原因。市政协的调研还显示，大医院门诊量分流到社区的仅为13%，多是由下而上的转诊。医保政策的倾斜也不够。有委员说，市民去三甲医院享受的医保待遇普遍要比去社区卫生机构的好，这造成社区卫生机构就诊率普遍较低。

　　委员提议

　　场所用房由政府埋单

　　社区卫生服务中心的出路在哪里？有政协委员建议，社区卫生服务机构运转所需资金的大头———场地应该由政府埋单，或是无偿提供。如深圳宝安区110个社区卫生中心（站）有82个是村（居）委无偿提供工作用房。

　　有委员调研中多次谈到，如果政府拿出1000万元投资一个三级甲等医院，可能只是锦上添花。但转向基层社区卫生服务，就可大大缓解社区卫生机构投资不足的难题。

　　同时，政府也要制定相应的人才政策和医保政策，以利于引导“小病进社区”。政协委员还建议降低或减免在社区的挂号费，改由医保出。

　　（侯颖／编制）