乡镇卫生院办成了“药品批发站”

　　记者近日在河北唐山市丰润区农村采访时发现：推行“乡村卫生组织一体化管理”后，由村医开出的药价普遍比过去贵了10％至20％。农民感到纳闷，改革措施咋就成了他们“治病难”的又一道坎呢？

　　进药渠道统一了 价格却抬高了

　　从１９９９年开始，唐山市丰润区卫生局针对乡镇卫生院对村卫生所指导失控局面，规范农村进药渠道，开始推行“乡村卫生组织一体化管理”，各乡镇卫生院建立“一体化药品配送中心”，对所辖村卫生所药品实行“统购分发”。记者从区卫生局一份管理方案上看到这样的规定：乡镇卫生院按药品进价３％－５％向村医收取购药成本费，村医不得外购药品，一经发现一律没收。

　　左家坞镇卫生院院长申玉山等人告诉记者，过去村医自己随便进药，导致农村假劣药难以控制，一体化管理改革后局面出现好转。然而，一些村医反映，改为从乡镇卫生院进药后，进药渠道是规范了，但不少药品进价比药材公司涨了１０％至２０％。

　　在左家坞镇大旺庄，村医皮之傅手里有两种不久前的进药价格清单，一种是镇卫生院提供的“统购价”，一种是丰润区药材公司和唐山市新华药材公司提供的批发价。两种清单显示几种常见药价格差别不小：每盒安痛定针剂，镇卫生院“统购价”是０．７元，而药材公司的价格则是０．５元；每支头孢拉啶，镇卫生院价格１元，药材公司为０．７元；每瓶复方茶碱，镇卫生院价格２．７元，药材公司为２．２元；每支胞磷胆碱钠注射液，镇卫生院价格１５元，药材公司为１０．０５元。这几种药在镇卫生院售出时加价都超过２０％。

　　吃亏的还是农民

　　左家坞镇卫生院院长申玉山对价格差异的解释是，他们作为国营医院从药材公司进药需索要正式发票，所以贵一些，而个体村医一般不要正式发票，所以便宜。而记者以村医购药身份到定点向乡镇卫生院供药的丰润区药材公司了解情况，公司总经理陈宝贵表示，要不要发票都是一个价。另一家定点供药单位唐山市新华药材公司刘经理也表示，不要发票打折不会超过２％。

　　丰润区卫生局卫政科科长表示，他们并不了解一些乡镇卫生院在代购药品时违规加价的情况。

　　一些村医说，乡镇卫生院在统购药品时“扒”了一层皮，把当地药价“炒”高了，而他们也不能赔钱，只好继续加价，将负担转嫁给农民。

　　泉河头镇团山子村一位姓刘的女大夫说，由于多了乡镇卫生院这个中间环节，药价行情“打着滚儿”往上翻番：每支头孢拉啶，由药材公司批发价０．７元涨到２．８元；每支胞磷胆碱钠注射液，由药材公司批发价１０．０５元涨到３０元；每盒安痛定针剂，由药材公司批发价０．５元涨到２元。她说，这样的价格在整个丰润区村卫生所都是通行的。

　　团山子村村民刘海丽等人反映，近几年，药费一个劲儿涨，老百姓都不敢看病了。虽然许多地方建起了实行批发价的大药房，但只能买一些治疗头疼脑热的西药片剂，需要打针、输液等，还得去村卫生所“挨宰”。

　　村医：挨罚也比从镇卫生院进药合算

　　村医还反映，不少乡镇卫生院为防止村医私自购药，向每名村医下达了每月１０００元到３０００元不等的购药任务。如完不成任务，按差额部分的５％处罚。可是他们宁愿接受处罚，也要想法私自进一些便宜药。

　　在左家坞镇大旺庄，皮大夫告诉记者，他每月的购药任务为１０００元，因为镇卫生院的药贵，他每月例行公事从那里进一些，但也偷偷从药材公司进一些。几乎月月完不成任务挨罚，但细打小算盘，还挺合算！北夏庄的曹大夫说，她每月的购药任务为２０００元，病人多的旺季还能完成，淡季只能完成一半，每到月底都紧张，担心挨罚。不过再挨罚，有些常用药还是到药材公司去直接进，因为差价太大了！

　　七树庄镇卫生院院长马勇明说，已经意识到村医私自购药的现象，靠堵是堵不住了，目前他们镇药品“统购分发”搞得很不理想。

　　一些村医还反映，虽然乡镇卫生院和村卫生所只有业务上的联系，在财务上是两个相对独立的个体，但乡镇卫生院却向每个村医收取２０００元至３０００元不等的所谓“风险抵押金”，作为统购药品的流动资金，此举欠妥。而采访中，各乡镇卫生院负责人普遍的答复是：经营困难，资金紧张。村医们对此的看法则是：乡镇卫生院通过垄断购药渠道“揩油”，用村医的钱生钱，具有很浓的商业味道，这是一种侵权行为，与国家医改方向背道而驰。

　　“新华视点”记者 张涛 郭久辉

　　（据新华社石家庄１２月１６日电）