近一段时期，哈尔滨、深圳相继曝出“天价医药费”事件，为公众广泛关注。从医药费账单看，多检查、多治疗、多用药、多收费是“天价”的直接成因。而这些违法违规行为，往往与当前医院“钱”字当头的绩效考核制度有关，这些不合理的制度造成医护人员的行为失范。
山东省一家医院就曾给医生下达了这样的任务：在开药的同时，必须完成一定的辅
助检查和治疗任务，并规定，以医院近3年的平均住院率为基数，每多收治一个住院病人，可获100元奖励；少收一个，则被扣除100元。如果全年没能完成两项指标中的任何一项，将被取消下一年度的专家门诊资格。一位老专家痛心地说，医生间的收入差距拉开了，但收入多少和技术水平没有一点关系，而是看谁的心更黑！
在日益激烈的市场竞争中，许多医院纷纷采取企业化的管理模式，引入了以科室为单位进行成本核算和绩效考核的制度，每个科室的收入、结余直接与职工收入分配挂钩。科室核算和绩效考核确实能调动医护人员的积极性，有利于杜绝浪费，控制运行成本，降低消耗，但其弊端也显而易见：由于内控机制不健全和经济利益的导向作用，不少科室漠视甚至放弃社会责任，转而一味追求高收入、高利润，大大加重了患者负担，成为群众看病难看病贵的直接诱因。一些医院甚至干脆违反有关法规，将科室出租承包出去，疏于监管的承包出租科室成为医疗事故的温床。
公立医院是非营利的社会公益性事业单位，本应以追求社会效益为第一准则，以尽可能低的成本，为人民群众提供优质高效的医疗服务。实行成本核算和绩效考核无可厚非，但考核过分强调经济效益、单纯追求利润指标，必然背离公立医疗机构的基本定位和行为准则，使医院改革走入误区。
(据新华社济南12月22日电)
