国家医改问题专家赵杰:公立医院缺乏“公益心”

　　公立医院缺乏“公益心”--专访国家医改问题专家、中共中央党校研究室赵杰博士。

　　王建民死在北京同仁医院，让人们再次将目光聚焦在“医患”关系上。国家医改问题专家、中共中央党校研究室的赵杰博士认为：“作为一个弱势群体，王建民的死的确让人感到心痛。而这背后也暴露了目前医疗体系中存在的问题，如何对医疗系统进行整治再次成为社会公众关注的焦点，而这也这恰恰是需要我们面对的实际问题。”

　　目前供职中共中央党校研究室的赵杰博士，同时也是中共中央党校研究室《思想理论内参》编辑部的副主任，多年来一直致力于我国医疗制度改革的研讨。赵杰说，近年来，人们看到过医院的“见利忘义”，也见到过医院的“见死不救”。无论是贪婪还是冷漠，都反映出医德医风的扭曲和沦丧。然而，当人们把谴责的目光投向那些值班医生、值班护士的时候，大家应该想一想，是什么让他们变得如此贪婪又如此的冷漠无情？是什么让他们失去了人类最基本的同情心？这其中当然有医疗体制过度市场化的原因，有“扶贫医疗救助”缺位的原因。

　　赵杰说，在我国，目前各医院基本都是在“以药养医”的体制下运作的。对于非营利性医院，政府财政除实行专项补助拨款，用于医院基建、设备购置和维修费用支出外，医院要维持运营和发展，需要靠医疗服务和药品收入来弥补经费不足。在诊疗费用很低而财政补充不足的情况下，医院要想生存、发展，就不得不靠高价格、高利润的药品以及医疗服务来“补充能量”。目前，公立医院对于百姓救治的基本服务不足，普遍存在“公益性质”淡化。诸如王建民惨死事件已经足以说明，医院并没有按照“以人为本”来履行自己“救死扶伤”的神圣职责，而是单纯追求经济效益，这种做法是完全错误的。

　　赵杰说，在这一事件中，实际上暴露的不仅仅是“医”和“患”之间的矛盾，更重要的是表明了现实医疗体制中存在的缺失。“患者”一方由于自身势力的弱小，声音不足，导致了话语权大多掌握在“医方”。现在，无论是有钱的还是没钱的患者，在医疗过程中，对医疗服务都不满意。

　　事实上，各个医院都有医德医风方面的若干规定，也有收费方面的若干规定。但在实际操作中，医院的很多制度保护的是医院的利益而不是患者的利益。因为制度的不对等而导致了医患权益的不对等。医疗消费的特征在于：患者是治疗方案和药品消费的“资金支付者”，而医师是药品购买决策的“处方消费者”。医师与患者关于病情、药品疗效等医疗专业知识的信息不对称，在医疗服务“处方者”引导“支付者”，“支付者”依赖“处方者”的情形下，“支付者”为自己医疗消费付费的“预算约束”，容易被“处方者”忽视甚至是恶意突破。赵杰博士说，“王建民之死”折射出了医疗服务背后的运行体制的问题。而有关职能部门监管力度不够，也是造成这种现状的原因之一。”

　　目前，人们已经普遍意识到，为满足人民群众不断增长的医疗健康需要，将传统计划经济体制下，转嫁给患者承担的、不透明、“准补贴”性质的“以药养医”政策，逐渐转变和过渡到社会主义市场经济体制下，各类所有制医院之间通过优化管理、平等竞争，实现自身医疗服务价值的“以医养医”，这是城市医疗体制改革的根本出路。

　　赵杰博士认为，衡量一种制度是否具备正义，或者说在多大程度上具有了正义，就是要看这种制度在多大程度上体现了对弱者的敏感与反应。一个不能救人，特别是不能救弱势人群于危难之中的医疗制度肯定需要改变。通过医疗卫生体制改革，首先要达到社会的整体公平，而不能只让一部分人享受这种改革的成果。 ( 东北网--黑龙江晨报 作者： 殷政)