艾滋病药品进了医保

　　虽然参加了医保，但一遇到癌症等大病，需要一些价格较高的药品却不能报销，这是一些患者经常遇到的问题。南京市劳动保障局昨天公布的新版《医保药品目录》，大幅增加医保用药范围和零自付药品数量，并首次将一批临床需要、科技含量较高的新药纳入医保范围，参保人员、特别是一些慢性病、特种病患者个人负担将明显下降。

　　艾滋病药品也进医保目录

　　与2001年版目录相比，新版医保用药品范围大幅增加，药品总数达到2419种。按药品名称统计，增加了78％，药品剂型增加了112％。一些临床需要、科技含量较高的新药，如一个疗程近10万元的肿瘤化疗药紫杉醇、多西他赛，以及调节免疫功能的药品都纳入药品目录，基本可以满足参保人员的用药需求。

　　以常用的女性抗肿瘤药紫杉醇为例，国产的一支需要700多元，一般患者需五个疗程，用药花费在10万元左右。过去，这种药没有纳入医保用药范围，参保人需自己掏钱买药。而新版《目录》则将该药品纳入，个人自付比例仅为30％，意味着参保人今后只需掏3万。而过去不在医保用药范围内、需全部自费的艾滋病治疗药物，此次纳入了12种到新《目录》中，且全部是零自付。

　　96％乙类药自付低于20％

　　据南京市劳动和社会保障局基本医疗保险结算管理中心相关负责人介绍，基本医疗保险药品目录由甲类、乙类两部分组成，其中甲类药物是指全国基本统一的、价格较便宜能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用各省市无权调整。乙类药物则是指临床上可选择、价格较贵的药品，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再按基本医疗保险给付标准报销。

　　但从今天开始，南京对乙类药品的个人自付比例进行了适当调整，将零自付药品数量由100种增加到250种，并将96％的乙类药品的个人自付比例控制在20％（含20％）以下。使用中药饮片所发生的费用，除国家规定的基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付，其中川贝母、鳖甲、龟甲、全蝎、生晒参在复方使用时，先由参保人员按20%比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。

　　医生开自费药必须事先说明

　　新规同时明确，乙类药中自付比例30％（含以上）和完全自费用药，医生开药时除应先征得病人或家属同意外，必须经病人或家属签字后才能使用；凡未经签字的，其费用由医疗机构承担。对医院用药范围也作了规范，原则是不同等级的医院，使用不同的药品，如三级定点医院适用《目录》上所有药品；低等级定点医院仅适用部分《目录》药品；无等级的医疗机构，由劳动保障部门和卫生等部门会同，确定其用药等级。

　　参保人员使用《药品目录》中的非处方药，可持南京劳动和社会保障卡直接到定点零售药店购买；使用《药品目录》中的处方药，须持定点医疗机构医师开具的外配处方、南京劳动和社会保障卡、门诊病历到定点零售药店购买。

　　各类疾病用药剂量有严规

　　定点医疗机构为参保人提供服务时，医生应当按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药范围，不得随意扩大药品说明书规定的适应症等。医师在开具处方前，必须首先查看参保人既往病史记录，定点零售药店在配售药品前，应核对参保人以往用药情况，避免同种疾病重复、超量配药。

　　快报记者项凤华