南京市医保用药“新政策”从今日起开始实施

　　本报讯新年伊始，南京市城镇职工基本医疗保险传来“利好”消息：根据省新版《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，从今日起，纳入南京市医保用药的药品总数比2001版的《药品目录》猛增78％；147万医保参保人员中，多数参保者患病时个人承担的费用与过去相比基本持平，但对一些慢性病和特殊病患者来说，个人负担部分将有大幅下降。此次出台的实施办法规定，第一是甲类药品按基本医疗的规定支付，乙类药品由参保人员自付0－30％（少数药品为40－70％）；其次，规范不同等级医院的用药范围，制订出了“各类药品目录分

别适用于不同用药等级单位”的标准，如规定三级定点医院适用目录上的所有药品，低等级医院只适用部分药品，以此防止低等级医院通过“高消费”创收。

　　“新政”将给医保患者带来如下实惠：

　　第一，根据规定，乙类药品个人负担多少比例，应由各统筹区根据自己的经济实力确定。经专家论证后的南京市个人自付标准，在省内属低水平。比如说，对乙类药品的个人支付比例进行了合理确定和适当调整，其中个人零支付药品数量由100种增加到250种，仅这一项，就让南京参保人看病时不花钱用药的范围扩大了一倍多；根据南京市医保基金支付能力，将96％的乙类药品，个人自付比例控制20％及以下，则让参保人花钱比例又降低了不少。

　　第二，一些原来属于自费的药此次进入了《目录》，如目前在临床上使用的抗肿瘤药，现在几乎全部被划入《目录》，这些药品中包括肿瘤化疗药如紫杉醇、多西他赛，及调节免疫功能类重组人白介素－2、r－干扰素等。据介绍，这类药品价值昂贵，在过去其治疗水平都不属于“基本医疗”的档次，可称得上是“豪华”型。如今此次这些药品的纳入，将大大减轻患者的支付负担。

　　第三，使用中药饮片所发生的费用，除国家规定的基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付，其中川贝母、龟甲、全蝎、生晒参在复方使用时，参保人员按20％自付。

　　第四，考虑到住院病人的需要，一些原来限制在门诊的用药此次也作了适当范围的扩大。例如某种治感冒药，药费300元，以前仅限于门诊使用，300元药费需在个人账户刷卡支付。现在，药品“新政”考虑到住院病人也会患感冒，由于卡被“锁住”，无法刷卡支付。于是规定，住院病人需用原被限于门诊的感冒药品时，可按乙类药品对待，即由个人负担20％费用。又如对艾滋病患者治疗的12种药，全部实行“零自付”。一些治疗慢性病、特种病的药品，有的价值昂贵，考虑到国外已在使用，也将其纳入，使新药、高科技含量的药品，大批进入乙类药目录，扩大了患者用药范围。（王卫庭）