南京医保药品总数猛增78% 药品目录分类管理

　　【龙虎网讯】为完善基本医疗保险政策，规范基本医疗保险和工伤保险用药范围和支付标准管理，保障参保人员基本用药需求，从2006年元月1日起，纳入南京市医保用药范围的药品总数猛增78％，多数参保者负担基本持平，一些慢性病、特种病患者，个人负担将有较大下降。

　　药品目录实行分类管理

　　根据《药品目录》(含甲类和乙类药品)对药品使用限定的要求和定点医疗机构、定点零售药店医保服务范围，分为A、B、C、D、E五类。其中A类目录是指《药品目录》中的所有药品；B、C、D类目录是指在A类目录的基础上，根据用药等级依次去除部分限制使用、价格较高或毒副作用较大的药品；E类目录是指除麻醉药品、一类精神药品、部分生物制品、抗肿瘤药、价格昂贵的辅助用药和注射剂以外的《药品目录》内的药品。

　　A类目录：原则上适用于三级定点医疗机构(即A类用药单位)范围的药品；B类目录：原则上适用于二级定点医疗机构(即B类用药单位)范围的药品；C类目录：原则上适用于有住院床位的一级定点医疗机构(即C类用药单位)范围的药品；D类目录：原则上适用于无住院床位的一级定点医疗机构(即D类用药单位)范围的药品；E类目录：适用于定点零售药店(即E类用药单位)范围的药品。

　　96％乙类药个人自付比例在20％以下

　　《药品目录》中，乙类用药是需要参保者自付一定比例费用的。在此次《南京市城镇职工基本医疗保险和工伤保险用药管理办法(试行）》中，对乙类药进行了调整，个人零支付药品数量由100种增加到250种；根据南京市医保基金支付能力，将96％的乙类药品，个人自付比例控制在较低水平的20％及以下。一些原需要自费的药此次进入了《目录》，如目前在临床上使用的抗肿瘤药，这次几乎全部进入《目录》，有肿瘤化疗药紫杉醇、多西他赛及调节免疫功能类药品，这将大大降低患者个人负担。

　　使用中药饮片所发生的费用，除国家规定的基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付，其中川贝母、鳖甲、龟甲、全蝎、生晒参在复方使用时，先由参保人员按20％比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。

　　医生开药须经参保人员同意

　　乙类药中自付比例30％(含以上)和完全自费用药，医生开药时除应先征得病人或家属同意外，必须经病人或家属签字后才能使用；凡未经签字的，其费用由医疗机构承担。对医院用药范围也作了规范，原则是不同等级的医院，使用不同的药品，如三级定点医院适用《目录》上所有药品；低等级定点医院仅适用部分《目录》药品；无等级的医疗机构，由劳动保障部门会同卫生等部门，确定其用药等级。

　　参保人员使用《药品目录》中的非处方药，可持南京劳动和社会保障卡直接到定点零售药店购买；使用《药品目录》中的处方药，须持定点医疗机构医师开具的外配处方、南京劳动和社会保障卡、门诊病历到定点零售药店购买。定点零售药店应认真执行国家食品药品览督管理局《处方药与非处方药分类管理办法》的有关规定，严格掌握配药量，询问病情，指导用药。

　　发生六类情况药品将禁用

　　有下列情况之一的药品一律不得使用，并从药品目录库中删除：药品监督管理部门撤销批准文号的；药品监督管理部门吊销《进口药品注册证》的；药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的；在药品销售过程中有违法行为和不正当促销手段被有关部门查处的；药品生产、销售企业违反价格管理有关规定，有弄虚作假行为被有关部门查处的；其他严重违反国家、省、市有关规定的。