省卫生厅厅长破解看病难

　　编者按“看病难、看病贵”是当前社会广泛关注的热点、难点问题。省卫生厅党组书记、厅长刘家望在进行深入调研分析的基础上，撰写了《坚持以人为本，切实解决‘看病难、看病贵’问题》。该文已在省委政研室《湖南工作》2005年第15期上发表，本报现萃取其中精华，以飨读者。

　　看病难

　　卫生资源配置不合理

　　看病难究竟难在哪里？主要是到大医院就诊难，找专家看病难，农民看病难。

　　卫生资源总体不足，结构不合理：去年，我省每千人拥有床位仅2.05张，人均卫生财政拨款20.72元，低于全国平均水平。城乡卫生资源分配不均。我省80％的卫生资源分布在城市，占全省总人口70％的农村只拥有20％左右的卫生资源。

　　城市卫生资源配置不合理：卫生资源过度集中在大中型医院，很少配置到基层社区。城市医疗机构区域分布也不合理，如长沙市一个方圆不到3平方公里的社区，有部属、省属、市属5家三级医院。

　　破“难”之路

　　建立分工明晰的服务体系

　　坚持政府主导，发挥市场配置资源的基础性作用：实行医疗机构属地管理，实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，强化卫生全行业监管。

　　严格实行医疗机构分类管理：建立健全社区卫生组织、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗卫生服务体系。调整城市大中型综合医院布局，严格控制发展规模，适当减少公立医院的数量。增加财政投入，加强公共卫生服务体系和农村卫生服务体系建设，大力发展社区卫生。鼓励社会资本兴办医疗机构，作为公立医院的补充。

　　看病贵

　　有的医院偏离正确办院方向

　　对于看病贵的问题，主要是城市大中型医院药价贵、检查费用高，导致部分低收入人群、没有医疗保障的人群“看病贵”问题突出。

　　城镇医疗卫生体制改革出现了偏差：一些地方把医疗改革理解成政府甩包袱，将政府举办的医院推向市场，甚至一卖了之。由于财政补偿不到位，医院偏离正确的办院方向，片面追求经济效益，导致医药费用增长过快，群众就医负担加重。

　　药品和医用器材流通生产秩序比较混乱，一些企业违规操作，搞虚高定价，销售利润大多流向中间环节。

　　“价廉”之道

　　从五个方面着手

　　解决“看病贵”的问题，应该从以下五个方面努力。

　　一、建立财政补偿政策机制。制定由中央和地方分级负责的财政投入政策，政府应向全体社会成员免费提供包括计划免疫、传染病控制、地方病控制、妇幼保健、职业卫生、精神卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务。二、调整医疗服务价格。要组织有关专家制定基本医疗服务目录和基本医疗服务药品目录，其价格由国家制定。三、严控药价虚高。加强对药品和医用器材的开发、生产、销售等环节的管理。严格生产和销售企业准入，严格新药的研制、开发和生产，严防出现“换名不换药、改剂型、改包装的药品”生产；改变药品和医用器材销售方式，鼓励直销，推行政府采购、配送，减少流通环节，对基本医疗服务药品由国家专营专管，医院不加价；加强药品和医用器材价格管理。四、建立城乡医疗保障体系。五、保证医疗卫生质量。

　　本报记者 刘少龙 实习生 刘玲玲 整理