武汉市民关注“两会报道”

　　商场的电视墙前，市民关注“两会报道”

　　昨日下午，市政协举行小组讨论会，“老百姓看病难、看病贵”这类涉“医”话题就没有间断过。尤其是政协委员中众多的医疗主管部门负责人、医院管理者、医生，就此展

开热烈对话。

　　 症结一 药品流通体制混乱以及以药养医造成的高危弊端

　　不少医院为追逐最大利润，将创收与个人收入挂钩，引进各种高档设备，鼓励医生多做检查，临床用药进口的多，国产、廉价、有效药品被冷落，大处方、卖高价药、重复检查等不合理行为产生。

　　症结二 医疗保险覆盖率低、医保基金缺乏监管机制

　　截至2004年底，武汉全口径应参加医保的人口250万人，实际参保人群150万人，还有19万关闭破产企业的退休人员没有参保。没有医保的人群一旦生病，会给患病者家庭带来沉重经济负担，甚至会倾家荡产。

　　第三方制约机制也还不健全，医保制度缺乏对就医行为的合理性审查，如刷卡购物；医保部门也缺乏对医疗单位、药店的合理监管和审查，促成“看病贵”，造成医保基金流失。

　　症结三 弱势人群不该被医保遗忘

　　农民、城市低收入者、城市流动人口收入不高且不稳定，一旦生病常会陷入“吃饭还是吃药”的两难境地，这些弱势群体的医疗保障和救助问题不能得到妥善解决，和谐社会的构建就将失去重要一极。

　　症结四 大医院人满为患，基层社区医院门可罗雀

　　市政协委员 龚皓

　　省市三级医院的有些病区仿佛火车硬座超员的车厢，医护人员超负荷工作。许多大医院门诊专科病人排队时间长，看病时间短，最短2分种。

　　基层医院则鲜有人上门。2005年10月对汉阳、蔡甸、汉南等区基层医院进行调查发现，社区医疗服务中心每天门诊量60人次左右，住院最多3人，更多的是没有病人。

　　建议1 整合公共卫生资源，建立大中型医院对口联系和扶持社区卫生服务中心（站）的机制，实现居民小病不出社区，尽快出台大医院专家定期到社区巡回坐诊制度，完善社区卫生服务机构与大中型医院的双向转诊。

　　建议2 按照“应参尽参，应保尽保”和“广覆盖”的基本原则，尽快扩大参保面，争取2年内让所有企事业单位的职工、退休人员和灵活就业人员都进入医疗保险。

　　建议3 让弱势群体看得起病。对特困人群收取低廉费用，对孤寡老人等免费，对村民要建立和健全新型的农村合作医疗制度和医疗救助制度，确保他们享有基本医疗服务。

　　建议4确立医疗的公益性质，发挥政府的主导作用

　　对医疗资源重复布局、严重过剩的特大医院要限制规模扩展扩建。区级财政要应对社区卫生服务机构对病人的5种免费，筹措与市级财政的配套资金。

　　建议5 改革药品流通体制，促进医药分家

　　实行“医药分家”，建立公益药厂，发展廉价药物，要从严新药的审批，对换汤不换药的所谓“新药”要坚决禁止。整合药品批发企业，最大限度降低数量。

　　建议6 继续研究医疗卫生体制改革，促进社会公平

　　采取切实有效措施克服医院的趋利行为，禁止医生收入、奖金与工作量、业务量挂钩。防止检验科任意推出所谓“新项目”。设立由卫生行政、医保、民主监督等方面组成的医疗行为巡查机构，监督临床用药和治疗情况。

　　周鄂生委员：基本药品能否再降点价

　　以我接触过的一种国产流感疫苗为例，其出厂价仅32元，结果最后到患者接种时要价85元，差价不小。我建议基础药品，尤其是上述这类将在社会上广泛使用的预防用药要进一步降低利润空间。

　　袁秀珠委员：让公立医院成为普通百姓都能看得起病的医院

　　“550万天价医疗费事件”一出，给全体医疗界尤其是医护人员造成了巨大的压力。不可否认，医疗界的确存在不正之风，但绝大多数医护人员是坚守着救死扶伤的宗旨在工作。少数患者不理解医护人员的工作，以致造成医生因怕承担风险，不敢临床使用新业务，严重影响医疗技术的发展。这种种问题说明，患者和医生、医院、政府的关系亟待调整。

　　谢卫国委员：小病进社区，分流大医院压力

　　在国外一些发达城市，如美国、欧洲的一些国家，任何市民患病都必须首先到所在的社区医院就诊，如果实在无法就地诊断的，患者才能到大医院医治。这样既可以充分利用现有资源，又能减轻大医院病床紧张、医护人员不足的压力，引导市民对医疗合理消费，这样对于医疗效果或是减轻老百姓负担，都有明显益处。目前，各地政府正在努力提出改善社区医疗中心。

　　徐忠强委员：个人、地区、政府三方出资，解决低收入者看病难

　　我国目前的医保制度主要依赖于老百姓自己掏钱看病，政府投入严重不足，普通老百姓，医保卡每年仅有一二百元，而往往一次头疼脑热，感冒的花费就不下一百元，缺口显而易见。

　　如果对现有医保制度加以改进，将仅由个人出资，扩大为个人、地区、政府财政拨款三者结合起来，切实增加每位居民的医保金，无疑可以大大改善目前老百姓看不起病的难题。

　　文/记者 夏琼 金文兵 符樱 祁燕 通讯员 李真 图/记者 熊波