每次配药平均不能超过100元

　　通讯员胡玲俞欣杜海斌本报记者吴亚芬

　　早报讯病人进了医院看病，医生的处方开出来每张平均不能超过100元。嵊州当地的市级医院，凡有病人来看病，一律严格执行这样的标准。要是去乡镇一级的医院，这一标准甚至要降低到60元。如果医生开出的处方药品价格超出了标准，那就由公共卫生专项经费支出。而这个经费，很大一部分是由医院提供的。昨天，嵊州市卫生局局长黄善祥告诉记者，

近几年当地实行这一制度后，老百姓对该市医疗卫生服务的满意率达到了98.5%。

　　药费高了医院掏钱

　　记者从嵊州市卫生局了解到，这一处方限价标准是该部门在对前几年平均处方值和出院病人总费用基数调查的基础上制定的。

　　嵊州市卫生局规定：市人民医院、市中医院平均处方值不能超过100元，乡镇中心卫生院不能超过60元，其他卫生院不能超过40元。除了处方的标准，卫生局还对病人每人次出院时的总费用进行了限价。这一标准在市人民医院为4500元，市中医院为3000元，乡镇卫生院为1500元。一旦价格超出，也是由公共卫生专项经费支出。病人不用掏腰包。

　　卫生局工作人员对记者说，有了这样的规定以后，各家医疗机构都想方设法采取多种措施，为老百姓节约医疗费用的支出。因为一旦超出费用，其中很大部分费用还得由医院自己掏。

　　管理部门定期考评

　　有了这样的制度后，嵊州市卫生局也不玩虚的，每个季度会对各医疗机构进行抽查，每次抽取200张处方进行考评，年终按统计报表再进行精确的考核。2003年度，市人民医院的每张处方就降至104.8元，上缴市公共卫生专项经费180多万元，2004年上缴公共卫生专项的费用降至80万元，2005年平均处方已控制在101元左右，上缴了30多万元的公共卫生专项经费。而市中医院、镇中心卫生院、乡镇卫生院3年均控制在规定的范围。

　　现在该市市级医院平均每张处方值，要比该地区相邻县（市）同级医院的平均数低40元左右，每人次出院病人总费用要低1000元-1500元左右，全市就诊病人平均每年递增25%。

　　为此筹措了2年

　　记者了解到，为了推出这一制度，达到如今的良好效果。2001年，嵊州市在四家市级医院实施医疗收费明码标价，共投入了400多万元，实行医疗收费项目公示制，建起触摸屏，实施了门诊、住院病人两个清单制。到年底，因为规范了收费行为，四家医院减少收支节余500多万元。2002年，两个清单制又向乡镇卫生院全面推广，同时放开处方，允许老百姓拿着医生开的处方到药店购买药品。

　　从2003年开始，按照省里有关药品收支两条线管理的统一规定，要求医疗机构严格控制药品收入占业务总收入的比例，凡超过规定比例部分的药品差价的80%，就要纳入市公共卫生专项经费，用于农村公共卫生事业发展。三年来，市人民医院由此分别拿出380万、500万、490万元的经费，支持农村公共卫生事业。

　　病人外地就诊少了4/5

　　嵊州市卫生局局长黄善祥告诉记者，5年前嵊州老百姓对医疗收费呼声还很大，在十八个市级部门测评中，卫生部门竟居倒数第二位，老百姓对卫生部门提的150多条意见中，有109条是针对市级医院的收费问题，而嵊州全市医疗费用总量的65%却集中在市级医院。这使得卫生行政部门不得不下决心连出狠招。

　　令人欣慰的是，该市医疗收费的控制规范，不仅有利于合作医疗费用的控制，有效地降低了病人的费用，也因此赢得了老百姓的信任。目前外出就诊的普通病人从原每年的500人次减少到现在的100人次；重症病人外出就诊从18%减少到9%。老百姓对医疗收费价格的投诉也从三年前的100起左右降至2005年的5起。同时，医疗机构也赢得了市场，全市平均每年递增病人25%，市级医院平均每年业务量递增12%-18%，乡镇卫生院平均每年业务量递增8%。更可喜的是，2004年在全市32个部门测评中，卫生部门已位居第七位，2005年在省纠风办组织的测评中，老百姓对该市医疗卫生服务的满意率达到了98.5%。