“医政分开”才有严格监管

　　一些地方公立医院管理混乱，损害百姓利益，根源就在于“医政不分”。要解决医疗行业存在的问题，必须彻底斩断卫生行政部门和医院的利益关系。

　　马国川

　　新华社消息，卫生部卫生执法监督司更名为卫生部卫生监督局。卫生部部长高强透

露，这一专门机构将重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。

　　卫生部卫生执法监督司更名和扩编，表明了卫生部开始着力解决医疗行业存在的问题。但是，这一措施能从根本上解决对医院的监管问题吗？恐怕不容乐观。因为卫生行政部门对医院监管不力，有其深刻的制度因素。

　　比如“宿州眼球事件”曝光后，宿州市委下发文件免去了医院院长郝朝春的院长职务。但是郝朝春的职务依然是卫生局副局长，在卫生局领导名单中排第三位(2005年12月31日《中国青年报》)。当地主要医院的院长由卫生行政部门的官员兼任，这种情况在全国有一定的普遍性。这种制度安排恰恰反映了当前医疗行业“医政不分”的现状。

　　一些地方的卫生行政部门，不但在人事等重大问题上直接管理着公立医院，而且往往深入到医院的具体事务。在卫生行政官员兼任医院院长的情况下，卫生局实际上变成了公立医院的“大院长”，无形中成了医院的利益相关者。卫生行政部门既参与医院的管理和经营，又要实施监管，当然就很难保证公平。每当医院和患者发生纠纷，某些地方卫生行政部门之所以难以保持公正立场，甚至刻意庇护医院，就是这种体制造成的。

　　“医政不分”的卫生管理格局，是计划经济时代的普遍做法，如今已很难适应市场经济的要求。在完善的市场经济体制下，卫生行政部门的职责是什么？就是保证为社会提供良好的医疗服务。要做到这一点，就必须对提供医疗服务的医院进行严格监管，不管是公立医院还是私立医院，卫生行政部门都应该一视同仁，不分亲疏远近，谁损害患者的利益就依法处理谁。试想，一个由卫生行政官员兼任院长的公立医院，怎么能有严格监管？谁来监管？这样的所谓监管如何取信于民？

　　在传统公共管理模式下，权力集中，行政干预过深，必然造成政事不分，结果导致政府“不该管的管了，该管的没管好”。一些地方公立医院管理混乱，损害百姓利益，根源就在于此。要解决这个问题，首先必须彻底解决“医政不分”的问题，彻底斩断卫生行政部门和医院的利益关系。一句话，只有“医政分开”，卫生行政部门才能对公立医院实施严格监管。