平价医院路不平

　　新闻提示

　　昨天，打出杭州首家“平价医院”旗帜的中兴医院正式开张营业。医院给出的“平价”承诺是：所有常规药药价低于省市公立医院10%—30%，所有普通门诊挂号一律免费，所有诊断治疗过程及收费全部公开。

　　近年，医院平价风越吹越劲：上海海江医院、浙江衢州雪荣医院、湖南长沙阳光医院等纷纷挂出平价牌子。对此，有人称道，有人质疑；有人认为，平价医院受到的关注度还不够，有人却认为平价医院受到了不该受到的关注。

　　平价医院平在哪里？

　　什么才是“平价医院”？一般认为，平价医院的参照系为省市公立大医院，与他们相比，药价低、诊疗检查费用低，是为“平价”。

　　浙江一家“平价医院”的负责人告诉记者，现在人们多数认为平价医院只是“噱头”、炒作，靠表面上的低价吸引病家，暗中在其他环节“补足”。他承认，的确存在这种情况。比如B超，彩超和黑白超价格差别很大，广告时却不说清楚；同一种药，厂家、品牌不一样，进价也不一样，医生开药时可选择便宜的，但疗效怎么样，就不好说了。

　　衢州雪荣医院院长刘雪荣说，靠这些“暗招”是长久不了的，医院的核心竞争力说到底还是疗效。真正的平价医院应该是面向低收入人群，相对合理的收费，“性价比”较好的医院。雪荣医院医生少、规模小，为了吸引病人，医院的药价与市场上平价药店的药价持平甚至更低，在B超检查、化验、手术费用等方面则比一般医院下调10%以上，有一阶段甚至打出“住院1元1天”来促销，如此一来便吸引了大批低收入市民还有当地的不少民工。

　　“平价只是一种市场定位，而这种定位还是大有市场的。”衢州雪荣医院院长刘雪荣说。

　　平价医院路不平

　　记者采访的几家平价医院都有两个相同的特点：都是民营医院，规模小，机制相对公立医院要灵活，没有历史包袱，管理者就是一线医生，管理成本低；采取直接从厂家采购药品的做法，并签定长期协议，采购销售过程省略了许多的中间环节，进货成本低。这两个特点也是平价医院之所以能够“平价”的原因所在。

　　但是，在采访中发现，平价医院“价平路不平”，他们都没有流露出“经营状况良好”的意思，几家医院的负责人坦承“勉强维持”。前些年创办的，也鲜有成功者。为什么医院一旦“平价”生存之路就难平呢？

　　无锡一家三甲医院的负责人告诉记者，平价医院在价格上确实吸引老百姓，但是在治疗、设备等方面和大医院还是有差距的，人们看病还是觉得大医院有保障，信赖大医院多一些，平价医院长期的客源难以保证。

　　杭州“民工医院”———崇一门诊部的赵华琼说，平价医院多数难以为继，并非都是“平价”惹的祸。医院选址、内部管理、宣传等哪一个环节处理不好，对医院的经营都会产生很大影响。

　　无锡市医院管理中心主任杜寿强说，最根本的原因，是目前我国的医疗体制未充分考虑医疗行业高风险、高技术难度等因素，在整体上低估了医疗服务的价格水平，导致药品收入成为医院主要的收入来源，形成“以药养医”的局面。在财政投入严重不足的情况下，公立大医院如果立刻医药分家，没有了药品收入，肯定都难以为继。平价医院主要靠大幅度降低药价来实现“平价”，而现在又受到众多平价药房的竞争压力，这一块收入更少了，因此困难更大。

　　不能承受之重

　　当平价医院星火点点时，很多人希望它们成为继平价药房之后的又一条“鲇鱼”，搅动冰山一般的医疗市场，形成竞争的燎原态势，从而解决“看病贵”的问题。业内人士却指出，这不是平价医院应该承担的重责，也不是靠它就能解决问题的。目前看来，平价医院对医疗市场并没有造成明显的“鲇鱼”效应。

　　在杭州转塘镇打工的老王在一家三甲医院排队等了一上午，记者问他，有平价医院开张了，会去看吗？他说，还是大医院放心。

　　另一方面，大医院也在降价。2005年10月，江苏省卫生厅发布省内医院统一调价方案，归并取消不合理收费项目，降低大型仪器检查费用，CT等价格下降一半多。但这和“平价医院”毫无关系，并非市场竞争的结果。降价后，病家纷至沓来，给医院造成不小压力。而江苏几家平价医院的日子更不好过了，其中一家负责人称，“我们还没登上竞争的台面，就更被甩在后面了。”

　　2006年第一期《求是》杂志刊载卫生部部长高强的文章，他认为，当前我国卫生管理体制、机制上存在的问题主要有两个，其中一个就是公立医疗机构垄断的局面还没有改变，96%的医院是公立医院，政府、社会、个人多渠道发展医疗服务事业的局面没有形成，医疗机构之间科学有序的竞争没有开展起来。

　　无锡市卫生局局长王爱国说，平价医院的意义在于它能适应一部分人群的医疗需要，是构建多层次社会医疗服务体系的重要组成部分，有公立医生、贵族医院，也应该有平价医院、慈善医院。对于平价医院，政府应该鼓励扶持，使之遍地开花，形成规模，这样才能真正参与到医疗市场的竞争中来，发挥它更大的作用。

　　本报记者 杨健