致公党集体提案炮轰药品暴利

　　在致公党的集体提案中，医保定点药房在取消范围之内。本报资料图片

　　提案就公众反映强烈的看病贵问题给出五点建议，认为政府应为药品统一定价，取消医保定点药房

　　政协提案

　　本报讯据本报日前进行的2005年度民意调查显示，在市民关注热点和待解难题中，医疗保障都高居首位。在本次两会上，一份份政协委员提案、人大代表建议也直指医疗保障问题。

　　昨天，拥有众多医疗界资深人士的致公党抛出一份集体提案，为公众反映最强烈的看病贵难题求解。

　　药品统一定价

　　目前，我国药品流通领域施行的是招标制。年年招标会，药价年年变，其中暗藏猫腻。

　　致公党在提案中指出，药品是特殊商品，政府应该有统一的价格系统，根据每种药品的成分、规格、剂量、工艺、地区差异，制定一个通行的定价系统。这样做，不仅可以节省繁琐招标程序所消耗的人力、物力，也能通过明确的定价标准，把那些暴利药品消灭在萌芽状态。

　　药品出厂后直接进医院

　　药厂－批发商－医药公司－零售商－医院－医生，这是目前一盒药品在到达病人手里之前，要经过的重重环节，每一个环节都意味着药品价格的一次上调。

　　致公党提案建议，取缔药品流通中不必要的中间环节，让药品出厂后直接进入医院。这样一来，目前为求生存而拼命压低药品出厂价的正规药厂，可以适当调高药价，获得更多的利润，而政府则可以适当调高药厂的税收，实现“取之于民，用之于民”。

　　医院不应自负盈亏

　　政府对医院补偿和投入不足，几乎所有医院都是自负盈亏。在利益的驱动下，医院依赖药品和仪器设备收入维持运转，医生也靠着多开药、开高价药提高收入。

　　致公党建议，大部分医院，尤其是公立医院要建成真正的公益机构，取消医院单独核算和科室承包，只有病人的消费与医院的收入没有直接关系，才能对病人的医疗开支节省起到作用。

　　提案还建议，政府应按照医院规模、人数给予行政拨款，医务人员和医院所有工作人员工资都由国家支付。同时鉴于医院是高学历人群聚集的地方，医疗行业在国内外都属于高风险、高强度的行业，所以致公党又建议，对医务人员实行年薪制，完善福利、补贴，让他们进入高收入行业。在医疗人员收入得到保证的情况下，还应立法对医务人员行贿、受贿进行严处。

　　放宽药品进医保的限制

　　国家有自己的医保目录，每个省级行政区也有自己的医保目录，都施行准入制。每年的医保核准关口，自家药品会否从医保目录中删除、或增补，对药厂性命攸关，也就滋生了腐败。

　　“但现在市面上的药品中，85%%都是医保用药，设定两级医保目录是把简单问题复杂化。”致公党在提案中建议，放宽药品进医保的限制，改准入制为排除制。提案中说，各级政府完全可以根据自己的财政能力、药品性能等情况，直接规定哪些药必须自费、哪些药必须在门诊使用、哪些药仅限抢救使用，哪些甲类、哪些乙类。

　　取消医保定点药房

　　此外，对于医保定点药房，致公党认为应当取消。在现行体制下，医院的药价都难以规范，松散的药店，其价格更难掌控。

　　药品集中招标药价反而高

　　本报讯昨日，来自南岸区的市人大代表蒋育维把一份名为《取消药品集中招标采购，规范进药渠道》的议案提交到大会秘书处。听闻此事，我市某一线药业公司的李总的第一反应是———“早该如此。”

　　集中招标后药价反高

　　据悉，从2000年起，我国在药品流通领域施行药品集中招标采购，旨在压低药价、杜绝假药、减少腐败。“但这项制度实施5年来，除了减少假药的作用明显外，药价依然虚高，腐败禁而不止。”蒋育维曾担任过南岸区分管医疗卫生工作的副区长，对医疗改革有长期的实践和观察。

　　在拟定议案之前，蒋育维代表在南岸区医疗系统进行了广泛的调研，结果出乎意料。“集中采购之后，药价反而高了，多数药品的零售价是代理商价格的2.5至10倍。”蒋育维说。

　　究其原因，蒋育维总结为三点：一是药品监督机构和药品代理机构互相串通，抬高药价；二是集中招标增加了多项中间环节，收费项目较多，增大了药品成本；三是医院以中标的低价拿药，却不按照“20％以内的加价率”销售，仍然卖高价。

　　集中招标滋生腐败

　　“我已经不趟这趟浑水很多年了。”自2001年尝试了一次之后，李总对药品集中招标采购业务就敬而远之。

　　“实行药品集中招标后，借招标之名乱收费的就不说了，要公关、打点的环节也凭空增加了不少。”李总坦率地称，在集中招标前，只需打点医院院长、科室主任、药剂科长、临床医生就行了，集中招标后，大量管理机构介入，这些机构都得列入公关名单，“公关的费用，自然被转嫁到了药价上，由患者买单。”

　　代表建议专卖专管

　　如果不搞集中招标采购，药品流通该如何进行？蒋育维代表认为，对卖药应该采取类似香烟一样的专卖、专管，“生产环节市场化，政府用政策支持药厂生产高效、低价药，流通环节则加强政府监管，减少中间环节，规范医院进药渠道。”李总则认为，如果不对“以药养医”的现状进行彻底改革，推行公立医院、平价医院，医疗腐败很难杜绝。

　　公众看病难难在医药费

　　昨天下午两点刚过，渝中区代表团的张丽代表就早早的来到会场外。她充分肯定了重庆“十五”发展取得的较好成就。但她认为在医疗制度和国企体制改革方面还有许多工作要做。她说：“医疗费居高不下，公众看病难，难在医药费太高。如何把国家的政策真正落实到公众的头上，这是一个迫在眉睫的事情。要体现以人为本，构建和谐重庆，让公众能够看上病，这是一个体现人本意识的重要问题。还有就是国有企业体制改革中，应制定更有效的法规来保证职工的合法权益”。

　　本版稿件除署名外由本报两会报道小组采写