“天价事件”真相不久将公布

　　卫生部长高强日前就解决我国老百姓现阶段“看病难”“看病贵”等问题接受了人民日报记者的采访。此间，他还首度对哈尔滨天价医药费事件作出回应。当记者询问，最近不少媒体报道了哈尔滨、深圳的个别医院发生高额医药费事件，这些事件提醒我们什么？高强表示，从哈医大二院初步调查情况看，高额医药费事件虽与媒体报道有些出入，但也非常严重，不久我们将向社会公布调查结果。

　　·对话高强·

　　“看病难”主要表现在大型医院

　　记者：近年来，老百姓对“看病难”“看病贵”的反映越来越强烈了。

　　高强：“看病难”，主要是到大医院看病难。主要原因：一是农村和社区卫生院发展严重滞后，难以满足群众的医疗服务需求；二是群众对基层医院缺乏信任，患一般病也到大医院就诊，优质医疗资源供不应求。“看病贵”，主要是到大医院看病贵。这既有医疗技术水平提高、大型先进医疗设备广泛应用等合理因素，也有大处方、滥检查、药价过高等不合理问题。

　　“以药养医”诱导医生开贵重药

　　记者：“看病贵”也与药价高息息相关。我国已连续17次降低部分药品价格，但群众却反映受益不大。

　　高强：一个重要原因是同类替代药品太多。目前，一个同类药品有几十种，甚至上百种产品。部分药品降价后，很快就有未降价的同类药品来替代。同时，“以药养医”的机制也诱导医院和医生开贵重药。长期以来，我国实行医疗服务低收费政策，允许医疗机构销售药品时加成15％～20％作为补偿。在计划经济时代，药品品种少，价格由政府控制。这一机制对弥补医院收入发挥了重要作用。但在市场经济条件下，药品越来越多，价差越来越大，同类疗效的药品价差可达十几倍。“以药养医”机制的弊端就显得日益突出。克服这一弊端必须采取综合治理的办法：一是加强法制建设，打击非法暴利；二是改革药品定价机制，使药价回归“理性”；三是改革“以药养医”机制，通过加大政府投入，调整医疗收费价格，完善补偿机制，切断药品销售与医院收入的经济联系；四是遏制医院盲目追求经济效益的倾向，政府对医院收支实施有效监管。

　　改革“创收”机制是治本之策

　　记者：目前，许多公立医院在依靠医疗服务“创收”维持运行和发展。这是否值得提倡？

　　高强：公立医院占医院总数的96％。靠医疗服务“创收”的机制，根源是医疗机构盲目追求经济利益。公立医院必须维持公益性质，必须注重维护群众利益，不得以营利为目的。公立医院靠医疗服务“创收”的机制应逐步改变。同时也应看到，我国财政收入水平还不高，政府不可能把医疗服务全都包下来。应引入市场机制，吸引社会资金发展医疗事业，逐步形成政府、社会、个人共同发展医疗事业的格局。政府举办的公立医院应逐步改变“创收”机制，规范收支管理，遏制盲目追求经济利益的倾向。

　　公立医院应坚持“先救治后结算”

　　记者：不少地方曾发生过医院不愿救治经济困难患者的事件，令人痛心。但医院也不是慈善机构，如果免费救治，谁来承担这些费用？

　　高强：公立医院对危重病人和需要紧急救助的病人，应坚持“先救治后结算”的原则，不允许见死不救。实行医疗救治并不是免费治疗，病人中属于救助对象的，医疗费用应通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过农村合作医疗资金、城镇职工医疗保险基金、医疗救助资金或社会捐助资金解决。地方财政应给予必要的资金支持，医疗机构也要发扬人道主义精神，实施积极救助。

　　“特需医疗”需要清理和规范

　　记者：现在很多公立医院开办了“特需医疗”，服务好收费也高。这会影响基本医疗服务吗？

　　高强：公立医院开办特需医疗服务的目的是满足群众的不同医疗服务需求，但不能太多。对此，要清理和规范。用于特需医疗服务的病床不得超过医院床位总数的10％，不能影响基本医疗服务供给，所得收入除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于帮助解决部分特困人群的困难。据人民日报