收得上管理严用得好 齐齐哈尔市医保人数年均增加10万

　　记者 路敦英 孙昊

　　本报讯2000年始，齐齐哈尔市的医保事业实现了从无到有、从弱到强的跨越式发展。仅用5年时间，该市参保人数就达80万人，收缴率达98％、结余率10％、平均自付比例13％、百姓满意率90％。该市医保局先后获得了全国劳动保障系统集体一等功、全国劳动保障系统优质服务窗口、全省文明单位、全省劳动保障系统先进集体等荣誉称号。

　　去年，该市某高校的千余名新生，从领到录取通知书的那一刻起，就与医保结了缘。在校读书期间，每人每年只需缴纳基本费用36元，大额医保15元，这样，有个大病小病的，自己只掏10％的钱，就能享受到较高的医疗待遇。该市医疗保险的触角还延伸到了农村，将讷河的农村合作医疗整体纳入了医保。小病拖着，大病看不起的20多万讷河农场人，做梦都想不到一年交上10块钱，就能享受到1万元的医疗待遇。

　　齐市参保职工人数平均每年以10万的速度在增长，增幅省内第一。

　　该市医保局创造性地提出了单病种结算标准，确定了21大类、767种疾病的结算标准。单病种结算方法运行5年，有效避免了总额预付等其它结算方法带来的弊端，从源头上制止了医保资金的浪费现象。

　　几年来，为管好老百姓的救命钱，防止基金的流失，齐市医保局还量化细化了定点服务协议，对出入院标准、冒名顶替、分解住院、诊断升级、特检特治阳性率等进行了明确规定，并成立了审核管理科和结算稽查科，设立了暗访员制度。通过稽核，他们增收基金1300多万元，清理欠费近1500余万元，减少不合理支出1250万元，使得该市的医保统筹基金结余7300多万元。

　　流失的空洞堵住了，可以最大限度地减少参保职工的费用支出，提高待遇水平。5年来，该局3次降低参保职工的住院自付比例。目前，退休职工在二、三级医院的自付比例分别为8％和16％，分别比启动之初降低了10个百分点；在职职工的自付比例分别为10％和18％，分别降低了12个百分点。仅此一项，医保基金每年就要多支出近800万元。