湖北武汉市推广北湖经验 医药分离创出“三赢”

　　【龙虎网讯】到今年1月10日，湖北省武汉市江汉区北湖街社区卫生服务中心的药房实行社会化经营整整3个月了。

　　去年10月，这家医疗机构率先“试水”，医院药房正式与医院脱钩，实行社会化经营。根据协议，在3年的合同期内，医院药房转由湖北万佳乐医药投资有限公司经营，原药房门面以每月8000元的租金租给医药公司，药房8名工作人员的人事关系不变，工资和奖金由

医药公司支付。万佳乐公司承诺：以全市最低价格保证医院临床用药需求，同时面向全社会经营。

　　尽管北湖医院只是一家社区小医院，但其药房社会化的试点改革格外引人注目。

　　3个多月过去了，这家医院的情况怎样了？记者近日从武汉市卫生局获悉，北湖的探索初步达到了患者、医院和药商三方共赢的目的。武汉市卫生局党委书记张建华表示，平价药房取代社区医疗中心药房的北湖探索，将在武汉市社区医院全面推广。

　　药品平均降价40.2％

　　患者：这里的药品价格便宜

　　1月17日，在北湖街社区卫生服务中心的注射室内，记者遇到了正在打点滴的张研萍和陈艳萍。一问，原来两人是姑嫂关系，一块儿结伴从江岸区坐了十几站的公交车，特意跑到江汉区这家小医院来看病。两人都是下岗工人，生活都很困难。张研萍说，自己已经咳嗽一个多月了，知道看病贵，不敢去医院。“为什么到这里来看病？”“从新闻媒体上知道的，这里的药品价格便宜啊。”北湖医院的医生给她开了两天的针剂，每天挂两瓶药水，5元1瓶，药费每天10元。给她打吊针的张护士告诉记者，以前，这种药的价格每瓶要10多元哩！

　　据了解，药房实行社会化经营后，北湖街社区卫生服务中心的药品价格平均降幅达到40.2％。该中心的冯主任举例说，武汉产的10克装的板蓝根冲剂，原先一袋要3.10元，医药分家后，零售价格每袋只卖1.50元；广州产的60粒装的复方丹参片，原先每瓶售价4.80元，现在零售价每瓶3.30元；上海产的每支为1克装的头孢曲松纳针，原价每支13.50元，现在每支零售价为5.00元……

　　据介绍，药房社会化经营后，北湖街社区卫生服务中心的门诊量由原来的每天30人左右，增加到了现在的每天100多人。

　　职工月收入平均增加200多元

　　医院：人气和活力增强了

　　在北湖街社区卫生服务中心的注射室，张护士告诉记者，原先每天来这里打针的就几个人，现在，有时一天能有几十个人，工作忙多了，收入也相应地提高了。她身边的一位原先在医院药房工作、现在被万佳乐平价药房聘用的工作人员说，以前拿钱虽然不多，但是坐着发药人不累；现在，虽然多拿几个钱，却站着卖药，累多了。

　　北湖街社区卫生服务中心的负责人介绍说，中心原有职工34人，由于患者不多，药房一年利润不过四五万元，还不够支付8名药房工作人员的工资。药房实行社会化经营，一个重要的目的就是降低经营成本，以平价药的优势吸引患者前来就医。

　　据统计，药房社会化经营后，医疗中心的经营成本降低了，职工的收入提高了。8名职工分流到平价药房工作，每年可为中心减少近10万元的工资支出。同时，中心增加了平价药房用房的租金，每年收入有近10万元。这一减一增，中心的收入就比原先增加了近20万元。加上因为病人增加而带来了医疗收入，医院的日子开始“转暖”。该中心负责人说，医药分家以后，职工的平均月收入增加了200多元，人气和活力增强了。

　　以最大的降价空间让利于百姓

　　药商：图的是规模效益

　　“实话实说，现在没有利润，我们看中的是社区医疗这块潜在的大市场。”湖北万佳乐医药投资有限公司总经理严培中说，他们目前对药房实行“零利润”管理模式，平价药房所产生的经营毛利润，只保证药房正常的经营费用，以最大的降价空间让利于老百姓。在过去3个月的实践中，北湖的这个平价药房就是这么一路走过来的。目前，北湖平价药房的面积由原来的30平方米扩大到200平方米，药品由原来的100多种扩充至3000多种，医院药品需求量由原来的平均每天1000元左右，增加到现在的1万元左右。

　　有没有明分暗合的情况呢？比如医生开药、药房给提成之类的？对于记者的疑问，严培中回答说，企业已经没有这个利润的空间！北湖药店所有药品的零售价，在武汉市都是最低的。

　　医院和药商如此“分开”，药商图什么？能得到什么？“只要拥有了市场，就不愁没有长远的效益。”严培中说，他们的目标是，力争用两年左右的时间，将北湖经验在武汉市社区卫生服务中心推广到50—60家，实行连锁经营，在单店无利润的情况下，也能形成年利润500万元以上的赢利水平。利润从哪里来？从上游生产商、供应商获取规模返利、陈列费、进场费等收益。

　　增加社区卫生投入

　　政府：愿做后盾，乐见其成

　　对社区医院药房社会化的改革探索，武汉市有关部门给予了充分肯定。武汉市卫生局负责人说，“北湖模式”实践的时间虽然不长，但作为缓解群众看病贵的一种探索，具有积极意义和导向意义。

　　据介绍，为推动改革顺利进行，武汉市加大了对社区卫生的投入力度。武汉市江汉区拿出3000多万元，为全区社区医院的医务工作者购买了养老保险等，还按照服务人口每年人均5元的标准，对社区医院进行补贴。仅此一项，北湖街社区卫生服务中心每年能获得政府补贴15万元左右。

　　将来药商全面占领这块市场后，会不会“变脸”？针对这种疑问，武汉市江汉区卫生局党委书记蒋文辉说，这种担心是多余的。卫生行政部门会加强监管，如发现平价药房不平价的现象，将视为违约，解除合同。

　　卫生部新闻发言人毛群安点评北湖探索

　　质量、供给、减负是关键

　　社区卫生服务机构的药房实行社会化经营，作为降低药品价格、保证药品质量和供给以及减轻患者药品费用负担的举措，是一种新的尝试，其运行情况如何值得我们密切关注。

　　“小病在社区，大病进医院”，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系，是城市医疗服务体制改革的突破口。这对于方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系、有效缓解群众看病难和看病贵的问题，都有重要意义。

　　政府举办的社区卫生服务机构应按照公益性事业单位的政策，由地方政府综合考虑，核定财政补助，保证其公益性质和正常运转，改变“以药养医”的运行机制。因此，药品质量保证、有效供给和价格管理是发展社区卫生服务过程中非常重要的问题。

　　一些地方正在尝试开展药品集中配送和借助社会化经营方式供给，我们判断其成功与否的关键指标在于，既要保证药品质量和有效供给，又要降低价格、减轻患者药品费用的负担。