河南15医生集体跳槽推动医改

　　去年11月18日、19日，15名医生先后离开河南西峡县人民医院。而该医院普内科副主任李小伟在查房过程中，突然脱掉白大褂，离开医院。1月19日，李小伟在西峡县郊外五里桥乡的民营医院———豫西协和医院上班。此次事件，推动了西峡本来尚在犹疑中的医疗体制改革。

　　[事件]

　　15医生集体跳槽

　　“去年11月18日那天走了几个，19日上午又走了几个。”西峡县人民医院药剂科一位工作人员回忆说，先后走了15人。但也有职工说“那些没有良心的”跳槽者是18日一起出走的。骨干医生的出走在县人民医院引起了极大震荡，到18日晚上已经演变成莫名的恐慌。从另外几家医疗机构传来的消息加重了人们的不安：县中医院走了4名医生，县公疗医院走了1名医生。

　　19日上午9时，主管卫生的副县长何平赶到医院。“已经退休的李聚明院长哭着给他跪下了，求他救救医院。”县医院一个科室的张姓副主任回忆。县委的一位副书记也随后赶到。两位领导承诺出走的医生会在10点回来，后来这个承诺被推迟到12点。但是，并没有医生回来。

　　对于此次事件，西峡县委县政府当晚连夜开会，拿出了对此事的处理意见。这个意见被医院职工称为“四条决议”。四条决议的主要内容是：豫西协和医院不得在本县招聘医务人员；应聘到协和医院的医生必须回到原单位上班。后来，这个意见以红头文件的形式下发。但大部分离开的医生并没有再回到原单位上班。

　　[影响]

　　打破一家独大格局

　　面对西峡县人民医院职工对自己的非议，白振怀感到无奈，“这只是一次正常的社会人才流动，没想到闹出这么大的风波”。2004年，白离开了县人民医院业务副院长的位子，任豫西协和医院院长。耐人寻味的是，他的调动是县委的决定。

　　一直关注此事的郑州大学MBA中心周磊教授评价说，民营医院的出现及这次医生集体跳槽，标志着西峡医疗资源重新整合，西峡医疗市场也将重新洗牌。

　　西峡地处豫西南山区，43万人口，民营经济发达，经济在南阳市各县区中名列前茅。去年，西峡县医疗消费支出是9000万元，平均每人医疗支出超过200元。西峡医疗市场主要被3家公立医院瓜分。“2005年，县人民医院收入是5100万元，公疗医院和中医院分别占700万元和600万元上下。”西峡县卫生局局长韩向阳介绍说，县人民医院一家独大的格局已经维持了很多年。

　　[医改]

　　着手建立平价医院

　　“医生集体跳槽事件，加快了西峡医疗体制改革的节奏。”卫生局长韩向阳说。韩承认西峡的医改一直处于小心翼翼的犹疑中，是“摸着石头过河，走一步看一步”。

　　今年1月7日，卫生部长高强在全国卫生工作会议上指出，必须明确卫生事业发展的途径，引入市场机制不等于“市场化”，不能把维护群众健康的责任推给市场，更不能“民进国退”，形成“卖医院风”。卫生部同时要求各地解决群众看病难、看病贵的问题，选择部分公立综合医院，建立平价医院或平价病房。

　　西峡的此次医改暗合了以上思想，并悄然展开。“县委为医改开了多次会议，后来在三四个方案中选择了现在的方案。”韩向阳说。县中医院、公疗医院、传染病医院合并为“西峡县第一人民医院”。这所新的综合性公立医院要建成该县的平价医院。

　　[分歧]

　　三名反对者上访

　　公疗医院副院长王金选说，“这可能不是最好的方案，但确实是不错的方案。我们有一台核磁，中医院有一台CT，资源整合，可以更好地为老百姓服务”。王金选认为，平价医院建立后，肯定会拉低西峡县医疗市场的价格水平。

　　西峡县人民医院的改制也许会给韩提供一个“分割点”。按照医改方案，这家实力远远超过其他同伴的公立医院将改制成由政府控股的股份制医院。韩向阳说，西峡县未来理想的医疗市场格局，是三足鼎立，百姓获得优质低价的医疗服务。

　　当然有不同的声音。“股改后，人民医院这家公立医院就不存在了。43万西峡人民群众到哪里享受高质量的医疗服务？股改后利益会不会集中在少数人手里？”县人民医院的部分职工发出了疑问。

　　1月9日，3位股改的反对者自费踏上了到省城反映情况的路途。

　　据《南方都市报》报道