医生集体跳槽引发医改震荡

　　核心提示

　　这个医生集体跳槽的故事发生在地处豫西南山区的西峡县。在李小伟们身后，是波澜顿起的县级医疗市场，在民营医院闯入以前，它曾经长期控制在公立医院手中。医生集体

跳槽，不仅引发了一场公立医院职工上访的风波，也促使西峡本来尚在犹疑的医疗体制改革，小心翼翼地迈步前行。

　　一个医生笑问：“你走吗？”李小伟答：“我不走。”

　　但在查房过程中，河南西峡县人民医院普内科副主任李小伟突然脱掉白大褂，走出了医院。

　　这个离开过程被描述得颇具戏剧性，在去年11月18日、19日先后离开河南西峡县人民医院的15名医生中，很多“离开”过程都被讲述者讲得活色生香。外三科副主任田国伟18日上午有一个腹腔镜手术，主任张丰楼发现到了手术时间他还没有来，打了他手机:关机。“这小子咋啦？”张只好嘟囔着自己上了手术台。

　　两个月后，1月19日，李小伟已经在西峡县郊外五里桥乡的豫西协和医院上班。在医院崭新宽敞的大厅里，他与其他十几名医生的照片一起贴在“名医栏”中：李小伟，普内科主任，擅长各类肾病治疗……

　　骨干医生的出走在县人民医院引起了极大震荡，到18日晚上已经演变成莫名的恐慌。大家不知道明天还会有多少医生会失踪，医院还能否运行。“我们心里都慌得很，最慌的是那些退休的老同志，他们退休金全靠医院来发呢。”药剂科那位人员说。

　　从另外几家医疗机构传来消息加重了人们的不安：县中医院走了4名医生，县公疗医院走了1名医生。

　　人们在恐慌情绪中挨过了艰难的一夜。19日上午，很多职工聚集到了医院五楼大会议室。一时间群情激愤，“大家眼里都含着泪。”一位职工说。

　　县里的领导也已获知此事。两位领导承诺出走的医生会在10点回来，后来这个承诺被推迟到12点。但是，并没有医生回来。

　　恐慌情绪终于开始宣泄：有人把会议室的桌椅砸了。

　　发红头文件

　　制止医生流动

　　李小伟在进入县人民医院前，在乡卫生院当了十几年院长。谈起此次跳槽，他说：“我在基层干了那么多年，深知医疗资源来之不易，总不能看着这么好一所医院闲置。”他觉得这次改变可以实现自己的一些想法。

　　“公立医院的管理体制让我感到厌倦。”豫西协和医院护理总监葛生亚觉得在新的平台上她将有新的作为。

　　然而，县医院的职工认为真正吸引骨干医生跳槽的还是高薪。在县人民医院，科室主任一年的收入在3万元以上。公立医院职工认为民营医院开出了更高的价码。

　　所以，这些医生失踪后，受到了道德攻击。一些跳槽者的手机收到了诸如“有奶便是娘”这样的短信。

　　县医院职工的情绪在激涨，有人表示要去省里、北京反映情况。西峡县委县政府当晚连夜开会，拿出了对此事的处理意见。这个意见被医院职工称为“四条决议”。四条决议的主要内容是：豫西协和医院不得在本县招聘医务人员；应聘到协和医院的医生必须回到原单位上班。后来，这个意见以红头文件的形式下发。

　　但大部分离开的医生并没有再回到原单位上班。今年元旦过后，他们陆续到豫西协和医院就位。

　　在医生集体跳槽事件解决过程中，当地舆论对政府红头文件随意干涉人才择业的自由性进行了抨击。西峡县卫生局局长韩向阳对此回应说，那时的当务之急是消除医院职工的激烈情绪，迅速恢复医疗秩序。这样的方式是在现实的基础上做出的选择。

　　一家独大格局中

　　的闯入者

　　面对西峡县人民医院职工对自己的非议，白振怀感到无奈，“这只是一次正常的社会人才流动，没想到闹出这么大的风波。”

　　2004年，白离开了县人民医院业务副院长的位子，任豫西协和医院院长。当时他正好40岁，觉得自己可以“再闯闯。”耐人寻味的是，他的调动是县委的决定。

　　“没有我，民营医院也会出现，公立医院总要面对这样的竞争者。”白振怀说。

　　一直关注此事的郑州大学MBA中心周磊教授评价说，民营医院的出现及这次医生集体跳槽，标志着西峡医疗资源重新整合，西峡医疗市场也将重新洗牌。

　　在西峡，县人民医院一家独大的格局已经维持了很多年。县人民医院在西峡是一个令人眼热的“饭碗”，正因如此，当十几名医生集体跳槽时，副院长张中义坦承自己“没想到”。院长贾虎林说，豫西协和医院的出现，逼着我们更要加快发展。

　　据介绍，豫西协和医院是一所非营利性的“二甲”医院，由西峡通宇公司投资兴建，2004年7月动工，去年10月完成一期工程，从基建到医疗设备，已经投入6000万－7000万元。

　　协和医院显然缺乏当地的名医生，于是，它在南阳日报和西峡电视台打出了招聘广告。“很多人打电话咨询，也包括我的那些老同事。”白振怀说。

　　通宇的资本最初是想买下县人民医院，但被医院的职代会否决。据说它后来还试图购买中医院，也未能成功。后来，位于县郊的五里桥乡卫生院被它收购了。在此基础上，豫西协和医院迅速长成，并毫不客气地要与公立医院分一杯羹。

　　跳槽事件后医改

　　悄然展开

　　“医生集体跳槽事件，加快了西峡医疗体制改革的节奏。”卫生局长韩向阳说。

　　在去年的“医疗卫生体制改革:评估与展望”改革形势分析会上，国家发展和改革委员会宏观经济研究院教授常修泽说，政府管基本医疗保障，市场管超值医疗服务。

　　西峡的此次医改暗合了以上思想，并悄然展开。“县委为医改开了多次会议，后来在三四个方案中选择了现在的方案。”韩向阳说。

　　县中医院、公疗医院、传染病医院合并为“西峡县第一人民医院”。这所新的综合性公立医院要建成该县的平价医院，服务于中低收入阶层的基本医疗保障，尤其要服务于参加新型农村合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、进城务工人员等。“政府每年向平价医院拨款不少于200万元。”韩向阳说，再加上省里和中央的拨款，应该能保证医院职工的工资发放。

　　据介绍，去年中医院的收入仅600万元，职工工资都发不下来。中医院一位医生欣慰地说，这样一改，我们的病号就会多起来。

　　周磊教授则指出，平价医院医生收入的低水平会不会导致人才的流失，最后使公立医院只剩下一支庸医队伍？这样的队伍能够应付像非典这样的突发公共卫生事件吗？

　　这个忧虑同样困扰着韩向阳，“改革如何避免回到计划体制下的大锅饭上去？平价医院在政府拨款的同时，恐怕还要有市场激励的一部分，这样才能保持医生的创新能力。可二者的黄金分割点在哪里？”

　　西峡县人民医院的改制也许会给韩提供一个“分割点”。按照医改方案，这家实力远远超过其他同伴的公立医院将改制成由政府控股的股份制医院。“目前医院正在清产核资，以确定政府51％的股份，随后比照出医院职工的股份。我们将实行年薪制。”1月18日下午，张中义副院长告诉记者。

　　“政府仍然要控制足够的医疗资源，这样才能应对突发公共卫生事件。”韩向阳说，政府股份产生的利润全部留在医院，以备突发事件之需。院长也仍要由县委县政府指派。

　　县人民医院的一位女医生说，大部分职工同意股改，因为不改革就会逐渐被民营医院挤压出局。

　　白振怀也对改革表示欢迎，“我们并不打算跟公立医院硬碰，我们要搞错位竞争，人民医院一些项目很强，我们避开，着力发展他们的弱项，形成自己的优势项目。另外，我们有着资金优势，要吸引高端对象，同时开拓区域外市场，吸引周边地区及至全国的患者。”

　　韩向阳说，西峡县未来理想的医疗市场格局，是三足鼎立，百姓获得优质低价的医疗服务。

　　当然有不同的声音。“股改后利益会不会集中在少数人手里？”县人民医院的部分职工发出了疑问。1月9日，三位股改的反对者自费踏上了到省城反映情况的路途。据南方都市报